四、對醫保制度的作用和地位認識更加深入，強調通過醫保支付方式引導和調節醫療機構和醫生的行為，激發醫務人員控制費用的“內生動力”

全面醫保格局下，醫保制度發揮著引導醫療資源配置的基礎性作用，通過醫保促進參保人員公平地享受基本醫療是目的，通過醫保支付方式引導和調控醫療機構提供合理、優質的服務是手段。因此，醫保在醫改中的地位越來越重要。

《規劃》提出，按照保基本、兜底線、可持續的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規范化、管理服務社會化三個關鍵環節，加大改革力度。健全醫保支付機制和利益調控機制，激發醫療機構改革和良性發展的內生動力。《規劃》首次提出：明確醫保待遇確定和調整的政策權限、調整依據和決策程序。同時，對于異地就醫直接結算和提升醫保統籌層次有了明確要求，這將進一步方便參保人員，同時，對于管理和服務提出了更新更高的要求。

五、藥品保障改革有了全新內涵，標志著“上下游綜合治理”的格局正在加快形成

藥品領域的改革是整體醫改中的重要組成部分。從醫療機構的收入結構看，藥品和高值醫用耗材占到了半數左右，藥品耗材的改革是無法回避的問題，這個問題不解決，公立醫院轉變運行機制就無從談起。因此，藥品生產、流通、使用三個環節的綜合改革也就勢在必行。