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治療腹痛的藥物

    發布時間:2016-05-17   來源:中華康網   

  由于腹痛的原因多并且很復雜,導致很多患者沒有及時治療,導致疾病越來越嚴重。因此只要發現腹痛時,要先檢查清楚腹痛的原因,然后針對病因進行治療。那么治療腹痛的常見方法有哪些呢?如果是普通的腹痛可以使用藥物治療,下面就為您詳細的介紹相應的藥物。
  1、抗膽堿能藥
  主要用于中空臟器痙攣性腹痛,如腸痙攣、膽絞痛等。
  (1)丁溴東莨菪堿:請見止吐藥物。
  (2)其他:如654-2、阿托品、服止寧等。
  2、抗酸劑和抑酸劑
  潰瘍病、糜爛性胃炎時,高酸分泌刺激潰瘍、糜爛面時可引起上腹痛,有時疼痛嚴重。抗酸劑可立即中和胃酸,抑酸劑則抑制酸的分泌,從而減輕疼痛。常用的抗酸劑有氫氧化鋁凝膠、胃得樂、樂得胃、胃速樂,后三種抗酸劑由幾種抗酸藥物組成,以增強作用、減輕副作用。抑酸劑有以下幾類。
  (1)H2受體拮抗劑:常用的有甲氰咪胍(Cimetidine)、呋喃硝胺(雷尼替丁,Ranitidine)。口服甲氰咪胍后,迅速在近端小腸吸收,60~90min達到血濃度峰值,半減期為2h。口服300mg甲氰咪胍后,抑酸效果可維持4h以上。呋喃硝胺抑酸作用比甲氰咪胍強5~6倍。口服 150mg呋喃硝胺后抑酶作用長達12h。甲氰咪胍可引起神經系統反應,這是由于藥物通過血腦屏障作用于神經組織中H2受體的結果。少數患者可引起血清轉氨酶升高。而呋喃硝胺的副作用比甲氰咪胍為小。
  (2)胃泌素受體拮抗劑:丙谷胺(Proglumide)的結構與胃泌素結構的末端相似,能競爭壁細胞上胃泌素受體,從而抑制胃酸分泌,對粘膜也有保護作用。
  (3)膽堿能受體拮抗劑:抗膽堿能藥作用于壁細胞上膽堿能受體,抑制胃酸分泌。同時也通過對迷走神經的抑制作用而使胃酸分泌減少。此外,還能解除平滑肌痙攣達到止痛。
  3、亞硝酸類和鈣通道阻滯劑
  硝酸甘油(Nitroglycerol)和硝酸異山梨醇(消心痛, Isosorbide dinitrate)。這些藥物直接松弛平滑肌。解除膽道括約肌痙攣。口含后2~3min即起作用,硝酸甘油維持30min,消心痛可達6h以上,用于膽絞痛。由于亞硝酸類能降低下食管括約肌壓力,口含后能減輕賁門失弛緩癥患者的進食發噎、胸痛等癥狀。
  鈣通道阻滯劑使鈣內流阻滯,松弛平滑肌,也可用于平滑肌痙攣引起的疼痛。近年來,已用于治療賁門失弛緩癥,口含心痛定后10min,下食管括約肌壓力下降,1~2h達最大效應(請見止瀉藥物)。
  亞硝酸類和鈣通道阻滯劑可擴張血管,服后可能引起頭痛、眩暈。
  4、硫酸鎂(Magnesium sulfate)
  為鹽類瀉藥(見前)。口服33%硫酸鎂50ml,可刺激十二指腸粘膜,反射性地松弛膽總管下端Oddi括約肌,使膽囊收縮,膽汁排空。對于小結石引起的膽絞痛,結合其他治療有可能達到排石止痛。
  5、鎮痛劑
  (1)嗎啡(Morphine):為阿片受體激動劑,有強大的鎮痛作用。其鎮痛機理是與中樞神經系統內有關的阿片受體結合,模擬內源性抗痛物質腦啡肽的作用,激活體內抗痛系統。嗎啡興奮平滑肌,增加膽管、輸尿管、支氣管平滑肌張力。因此單獨用于膽絞痛、腎絞痛時,反而加重膽管、輸尿管痙攣,所以應與解痙藥物合用。也用于腹部術后、腹部外傷。肌注后30min吸收,療效維持4~6h,半減期為2~3h。嗎啡在肝臟代謝,經腎排出,可引起眩暈、嘔吐、便秘。禁用于阻塞性肺疾患、嚴重肝病,以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。
  (2)哌替啶(度冷丁,Pethidine ,Dolantin):其作用機理與嗎啡基本相同。鎮痛作用比嗎啡弱(約相當于1/8~1/10)。主要用于內臟劇烈絞痛,也需與抗膽堿能藥物合用。肌注50~100mg度冷丁后,10min產生鎮痛效果,維持2~4h,半減期為3h。度冷丁也在肝內代謝。
  6、乙酰水楊酸(阿司匹林,Aspirin)
  蛔蟲喜堿惡酸,遇酸后退縮,由于阿司匹林為酸性,用于治療膽道蛔蟲癥的膽絞痛。服用后2~3天,膽絞痛停止后驅蛔。注意潰瘍病患者應慎用。
  以上為大家介紹的就是治療腹痛的藥物,但是有些患者在治療時要注意,用藥需要征求醫生的同意,如小兒、孕婦、哺乳期的婦女、有胃病的患者。不要自己盲目的買藥治療,避免對自己造成傷害,此時應該先到醫院檢查清楚疾病后再進行治療。

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