腫瘤診治常識
1 腫瘤的分類：
通俗的說腫瘤就是身體局部異常腫塊，根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為，把腫瘤分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤除非生長在重要部位，一般不致人于死；而惡性腫瘤目前是我國城鄉(xiāng)居民死亡的第一原因。常見的惡性腫瘤有癌(來源于上皮組織)及肉瘤(來源于間葉組織)。我們今天主要講的是惡性腫瘤。
2 如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤 綿陽市中心醫(yī)院腫瘤科杜小波
1）定期體檢
每年體檢：胸片，腹部及盆腔B超，血常規(guī)，小便常規(guī)，大便常規(guī)，肝腎功，腫瘤指標(biāo)。
對某一特定的腫瘤又有不同的監(jiān)測方法，可以登陸http://www.myzlzx.cn/（綿陽市中心醫(yī)院腫瘤科網(wǎng)站）
2）腫瘤的早期診斷是一個(gè)世界難題，但是任何一種病，在發(fā)病前夕總會表現(xiàn)某些信號。如果了解這些信號，就可掌握疾病發(fā)生的規(guī)律、特征，就有可能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，從而提高治愈率。癌癥常見的信號是什么呢？
（1）鼻涕帶血，鼻塞，耳鳴，頭痛特別是一側(cè)性偏頭痛，均是鼻咽癌發(fā)生的危險(xiǎn)信號。
（2）吞咽食物時(shí)有哽噎感是食管癌的首發(fā)信號。
（3）刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰，常被認(rèn)為是肺癌的早期信號。
（4）乳房腫塊　年齡是40歲以上的女性，應(yīng)考慮有乳腺癌的可能。
（5）陰道異常出血　如果能引起注意，有可能發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。
（6）便血、隱痛、腹脹，大便習(xí)慣發(fā)生改變，有下墜感且大便帶血，腹部摸到腫塊，應(yīng)考慮直腸癌、大腸癌的可能。
（7）長期不明原因的發(fā)熱或體重下降。　造血系統(tǒng)的癌癥。
但是出現(xiàn)以上種種可疑信號，既不能草木皆兵，也不可掉以輕心。應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，并進(jìn)行必要的檢查，以免貽誤病情，造成終生遺憾。
3 腫瘤診斷的基本程序
根據(jù)病員的敘述、醫(yī)生的查體、B超、CT、胸片等檢查，確定腫瘤的位置；然后通過鼻咽纖維鏡、纖維支氣管鏡，胃鏡、腸鏡、活檢的手段取得腫瘤組織，再把腫瘤組織送到顯微鏡下觀察來確診。
近年來PET/CT(派特CT：正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描)的出現(xiàn)使腫瘤的無創(chuàng)診斷成為可能，比如PET/CT對肺癌診斷的準(zhǔn)確率達(dá)80%。
4 腫瘤的治療概況
1999年WHO報(bào)告，全球45%的惡性腫瘤可治愈，其中手術(shù)治愈22%，放療治愈18%，化療治愈5%。2008年美國的腫瘤治愈率已經(jīng)達(dá)66%，但三種主要治療手段的治愈比例與全球相似。第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會（2005）新聞發(fā)布會宣稱我國得到規(guī)范治療的患者不超過一半。由于缺乏規(guī)范治療，我國腫瘤患者的五年生存率不足２５％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全球平均水平。
5 何為腫瘤的規(guī)范化治療
腫瘤的規(guī)范化治療就是綜合治療，即根據(jù)病人的機(jī)體狀況,腫瘤的病理類型、侵犯范圍（分期）和發(fā)展趨向，合理地、有計(jì)劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，目的是為了較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。
綜合治療的好處：美國：80年代：50%，現(xiàn)在：近66%，三種主要的治療手段手術(shù)治療，放射治療，化學(xué)治療單一治療的治愈率并未提高，提高的16%主要來自于腫瘤的綜合治療。
具體看看胃癌：
550病員，分兩組，一組單純手術(shù)，一組手術(shù)接受放療和化療，觀察5年。
手術(shù)組平均生存期27月，手術(shù)接受放療和化療36個(gè)月，平均延長9個(gè)月。
單純手術(shù)組復(fù)發(fā)率64%，手術(shù)接受放療和化療復(fù)發(fā)率43%，復(fù)發(fā)率降低了21%。
所以綜合治療的好處還是很大的。
6 綿陽市中心醫(yī)院的綜合治療
我院是一個(gè)綜合醫(yī)院，腫瘤的主要治療手段齊備，手術(shù)治療主要在外科進(jìn)行，我院有很多優(yōu)秀的外科專家，絕大部分的腫瘤手術(shù)他們都能夠完成。放射治療，化療在腫瘤科完成。
醫(yī)院對腫瘤綜合治療非常重視，成立腫瘤綜合治療中心，成立了頭頸腫瘤組，婦科腫瘤組，腹部腫瘤組，胸部腫瘤組，當(dāng)病員進(jìn)入我院，確診腫瘤以后，由外科專家，放療專家，化療專家，影像專家，病理專家的共同決定治療的方案后，由相關(guān)專家執(zhí)行。如果行手術(shù)治療，手術(shù)治療后外科醫(yī)師一定會請我們的放療專家，化療專家一起決定術(shù)后治療的方案。一個(gè)腫瘤病員到了我院，他所接受的不是某一個(gè)科或某一個(gè)人服務(wù)，而是整個(gè)中心醫(yī)院的多位專家的服務(wù)。科內(nèi)：病員進(jìn)入腫瘤科后，完善檢查后，由我科全體醫(yī)生討論決定治療方案，比如化療的方案，放療的靶區(qū)等。
成績：首先是病員獲益，病員的治愈率的提高和生存期的延長，比如說：鼻咽癌，我科2002~2003年30例鼻咽癌接受綜合治療，今年還有15例存活。
正是因?yàn)槲覀兊木C合治療開展得較好，2007年我院的腫瘤綜合治療中心成為四川省級重點(diǎn)專科的在建項(xiàng)目。
7 放射治療
放射治療是應(yīng)用最廣的有效抗腫瘤治療手，40％的長期生存病員單獨(dú)或明顯得益于放射治療，因不同的原因，70％的腫瘤病員在病程的不同時(shí)間接受放射治療。
目前鼻咽癌、喉癌、直腸癌等早期或Ⅰ期腫瘤經(jīng)過單純放射治療后，五年治愈率達(dá)到80-95%以上，各期的鼻咽癌、宮頸癌、何杰金氏淋巴瘤、前列腺癌等的五年生存率可達(dá)40-50%。放療對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的頑固性疼痛的緩解率可達(dá)80-90%，且能不同程度地達(dá)到腫瘤局部控制的目的。
我科目前的進(jìn)口放療設(shè)備在綿陽市是最先進(jìn)的，可以進(jìn)行X刀、適形刀、先進(jìn)的適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)，把我院的腫瘤治療水平提高到了一個(gè)新的水平，以前部分我們不能治療，必需到成都或北京去治療的病員，現(xiàn)在可以在我科得到很好的治療。
8 化學(xué)治療
化療藥物治療癌癥的主要作用是阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移直到最終殺滅癌組織。
化療的適應(yīng)癥：　　
（1） 造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對化療敏感，通過化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)行骨髓瘤，惡性淋巴癌等。
（2） 化療效果較好的某些實(shí)體瘤，絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢癌，小細(xì)胞肺癌等。　　
（3） 實(shí)體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或的手術(shù)前的輔助化療，如乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。　
（4）與放療聯(lián)合對部分腫瘤進(jìn)行根治性治療：頭頸腫瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部腫瘤：食道癌、肺癌；腹盆部腫瘤：宮頸癌、直腸癌、肛管癌。　
（5） 實(shí)體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者；實(shí)體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散著，可考慮姑息化療。　　
（6） 癌性體腔積液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔內(nèi)注射化療藥物；常可使積液控制或消失。
9 正確對待放化療的副作用
由于目前的技術(shù)水平所限，腫瘤治療的三大手段手術(shù)、放療、化療都有一定的副作用，但是治病，尤其是治療腫瘤，現(xiàn)階段就必須付出一定的代價(jià)。隨著新藥的出現(xiàn)、新的放療設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用、藥物的降價(jià)，即使普通病員也可以享受副作用較小的新藥（止吐藥）和技術(shù)（調(diào)強(qiáng)技術(shù)保護(hù)唾液腺）。當(dāng)然，作為一個(gè)腫瘤科醫(yī)生，也希望開發(fā)出高效、低毒或無毒的藥品。
10 請問目前有高效、低毒或無毒的抗腫瘤藥品嗎？
靶向治療：針對惡性腫瘤的分子病理異常，通過阻斷或封閉腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中關(guān)鍵的生長因子、受體或激酶，起到抑制和調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞生長或抑制新生血管形成。
特點(diǎn)：對部分腫瘤療效確切，副作用小
但費(fèi)用貴，效果與腫瘤中的特異分子表達(dá)有關(guān)，非治愈性治療
如易瑞沙治療非小細(xì)胞肺癌，格列衛(wèi)治療胃腸間質(zhì)瘤
11 應(yīng)該告訴病員本人病情嗎？
很多人都說不應(yīng)該告訴腫瘤病員本人的病情，但是說這話的都不是腫瘤病員，大家并不知道腫瘤病員自己的想法。華西醫(yī)院的姜愚教授做了一個(gè)對1023名腫瘤病員進(jìn)行了調(diào)查，早期的腫瘤病員90.8%希望被告訴病情（家屬69.9%），即使晚期腫瘤病員也有60.5希望被告訴病情（家屬34.4%），所以大多數(shù)腫瘤病員是希望被告訴病情。
12預(yù)防
宮頸癌的疫苗
美國癌癥協(xié)會推薦
不吸煙
有規(guī)律的運(yùn)動
避免肥胖
限制飲酒
多吃水果和蔬菜
進(jìn)食粗糧，不要進(jìn)食精煉的碳水化合物和糖
用魚、堅(jiān)果、豆類代替紅色肉類
通過改變我們的生活方式來預(yù)防腫瘤的發(fā)生