鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤，廣東、廣西、福建、海南等地是高發地區，發病率達到20-30/100，000人，湖北省各地區亦較為高發。最近10年來，放射治療技術發生了革命性的變化。武漢協和醫院腫瘤中心楊坤禹

　　放射治療是鼻咽癌主要的根治性治療手段，應用于鼻咽癌的治療已有80多年的歷史，我國的鼻咽癌放射治療始于上世紀40年代，至今已有60多年的歷史。到上世紀末，鼻咽癌治療后5年總生存已經達到60%，但是常規規放射治療在治愈部分患者的同時，也帶來了很多治療相關性并發癥，如嚴重口干、張口困難、神經和腦損傷地等。

　　CT模擬和3D治療計劃系統的廣泛使用，極大地提高了放射治療水平。20世紀90年代中后期，調強放射治療治療技術（Intensity-modulated Radiotherapy, IMRT）在美國德州休斯敦Baylory醫學院誕生，IMRT能夠使得放射治療計劃高劑量區的形狀與腫瘤靶區形狀一致，從而能夠更好地保護腫瘤周圍地正常組織和器官。放射治療是鼻咽癌的主要治療手段，腫瘤控制率與照射劑量密切相關。由于鼻咽癌解剖位置特殊，常呈浸潤性生長，毗鄰或侵犯周圍重要組織器官，如脊髓、腦干、視神經、顳葉等，限制了腫瘤靶區劑量的提高。此外，鼻咽癌腫瘤組織生長形狀不規則，傳統的照射方式無法提供滿意的劑量分布。而調強適形放射治療（IMRT）通過提高治療計劃高劑量區與腫瘤靶區地適形度很好地解決了上述難題，因而鼻咽癌患者正是IMRT的最大受益人群之一。我院于2002年在華中地區率先開展鼻咽癌調強放射治療，顯著提高了鼻咽癌局部控制率和遠期生存，5年的局部控制率超過90%，5年的總生存達到80%，同時大大改善了患者治療后的生活質量，降低了晚期并發癥的發生率。

　　化療是鼻咽癌治療的另外一個有效手段，與放射治療結合可以進一步提高鼻咽癌治療地效果。目前化療與放了遼河的方式包括誘導化療，同步放化療和放射治療后地輔助化療。對于腫瘤T分期較晚，腫瘤與周圍正常組織毗鄰，為了更好得保護正常組織，可以在放射治療前給予2－3個周期地誘導化療，減小腫瘤地體積。對于淋巴結轉移范圍廣，血道轉移風險高地患者，通過誘導化療可以降低遠地轉移地風險。同步放化療是局部晚期鼻咽癌治療地標準方案，多項國內外研究均表明，在放射治療期間給予同步化療，可以顯著提高腫瘤組織的放射敏感性，增加放療療效。在完成放射治療后，目前多數單位建議給予4－6個周期地輔助化療，以期降低遠地轉移地發生率。

　　分子靶向治療是21世紀腫瘤治療的突破性和革命性的發展，代表了腫瘤治療的發展方向。表皮生長因子受體（EGFR）是頭頸部腫瘤發生中的一個重要的原癌基因，在幾乎100％的頭頸腫瘤中過度表達。體外研究和動物實驗結果表明，抗EGFR抗體與腫瘤細胞結合以后，可以抑制腫瘤細胞的增殖、促進腫瘤細胞的凋亡、抑制腫瘤細胞的轉移和抑制腫瘤組織新生血管形成，具有顯著的抗腫瘤效應。美國放射腫瘤學會（ASTRO）開展的一項多中心、前瞻性和隨機研究結果發現，放射治療聯合抗EGFR分子靶向治療可以顯著提高局部晚期頭頸部鱗癌患者的局部控制率和生存率,延長患者的生存時間。

　　總之，鼻咽癌是一種可治愈的惡性腫瘤，現有治療手段地聯合應用，極大地提高了治療效果。隨著放射治療技術的不斷發展，分子靶向藥物的不斷問世和化療藥物的不斷進步，鼻咽癌的治療前景一定會越來越光明。