一、概述

　　脂溢性皮炎，好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位，開(kāi)始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴(kuò)展，可見(jiàn)油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個(gè)頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。面部損害多見(jiàn)于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見(jiàn)于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤(rùn)，常伴為糜爛、滲出。多見(jiàn)于30歲至50歲，尤其是肥胖的中年人。本病慢性經(jīng)過(guò)，易反復(fù)發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎并發(fā)。泉州市皮膚病防治院醫(yī)學(xué)美容中心傅仰參

　　脂溢性皮炎最根本和有效的辦法是抑制皮脂異常分泌，減輕皮損處的炎癥反應(yīng)，徹底排毒防止組胺和組胺受體的釋放，起止癢作用。

　　1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別；

　　2.皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位；

　　3.自覺(jué)癥狀為不同程度的瘙癢；

　　4.嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個(gè)月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。

　　脂溢性皮炎又稱脂溢性脫發(fā)，脫發(fā)常發(fā)生于脂溢皮炎之后，一般是從頭頂開(kāi)始。皮炎的初發(fā)癥狀是以毛囊口為中心的皮膚炎癥，表現(xiàn)為小丘疹，并逐漸擴(kuò)大，形成邊界清楚的潮濕的油脂性鱗屑斑塊，嚴(yán)重者，滿頭頭皮均可覆蓋有污穢的痂皮。還有一種比較干燥，滿頭均有灰白色糠秕狀鱗屑－頭皮屑。前者稱濕性脂溢性皮炎，后者則稱為干性脂溢性皮炎。兩者都很癢，均可使毛發(fā)脫落。引起皮炎的病原菌為真菌。

　　真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌過(guò)多，真菌乘虛而入，使皮膚出現(xiàn)慢性炎癥；進(jìn)而引起囊炎癥性系列反應(yīng)，使毛發(fā)的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝紊亂，毛發(fā)也就隨之而稀稀拉拉地脫落了。

　　它與禿頂那種無(wú)皮脂分泌的脫發(fā)癥狀迥然不同。

　　皮脂分泌過(guò)盛與神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，便秘與喜食刺激性食物可能是誘發(fā)因素，多食脂肪與洗頭過(guò)于頻繁也是原因之一。過(guò)去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，與其素食和神經(jīng)系統(tǒng)不過(guò)度緊張有關(guān)。頻繁洗頭者，破壞了皮脂腺口的阻礙物，使皮脂分泌過(guò)多，形成了有脂肪酸的真菌溫床。

　　脂溢性皮炎由細(xì)菌感染，長(zhǎng)時(shí)間不治療，皮脂侵蝕毛囊，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛囊被破壞毛發(fā)不長(zhǎng)逐漸引起脫發(fā)癥狀。

　　脂溢性皮炎與皮脂分泌過(guò)剩,飲食、生活、細(xì)菌感染等多方面因素有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間不治療，皮脂侵蝕毛發(fā)，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛發(fā)破壞逐漸引起脫發(fā)癥狀，最終導(dǎo)致斑禿或者脫發(fā)，因此發(fā)現(xiàn)以后要及早治療。

　　濫用含有激素的藥物只會(huì)引起脂溢性皮炎的更加嚴(yán)重！

　　近年來(lái)，時(shí)常發(fā)現(xiàn)一部分脂溢性皮炎患者，因?yàn)E用激素類藥物而引起較嚴(yán)重的副作用和不良后果。

　　其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續(xù)多年輪換應(yīng)用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質(zhì)類固醇激素外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，還導(dǎo)致了藥源性柯興綜合征?？梢?jiàn)，即使小面積外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同樣可導(dǎo)致機(jī)體系統(tǒng)性的副作用。-

　　長(zhǎng)期外用這類藥物治療脂溢性皮炎時(shí)可引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化等，內(nèi)服可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水鈉潴留引起的水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸出血潰瘍等病癥。

　　1.不要過(guò)度使用去油、去角質(zhì)產(chǎn)品：雖然脂溢性皮膚炎常常生長(zhǎng)于皮脂腺較多處，但是過(guò)度去油、去角質(zhì)很容易誘發(fā)它的發(fā)生，偏偏一般女性卻特愛(ài)在這個(gè)區(qū)域作去油、去角質(zhì)的工作，像是使用妙鼻貼、敷去角質(zhì)面膜、用綠豆粉、絲瓜水，應(yīng)該要嚴(yán)格禁止！

　　2.給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)：一旦產(chǎn)生脂溢性皮膚炎，除了要避免進(jìn)一步傷害，還可以使用一些低敏度的乳霜保護(hù)，盡快形成良好的皮脂膜，避免進(jìn)一步的傷害！

　　3.不可過(guò)度清潔：在脂溢性皮膚炎的肌膚上，使用刺激性較低的洗面奶，可以避免進(jìn)一步受傷，也預(yù)防誘發(fā)！

　　4.不宜用卸妝液、水洗式卸妝油等卸妝產(chǎn)品：除了卸妝液，為了讓油能被水溶解，水洗式些妝油多添加許多界面活性劑，對(duì)于脂漏皮膚炎的肌膚常常具有刺激性哦！

　　5.身心放輕松：壓力可是脂溢性皮膚炎的頭號(hào)大敵哦！

　　除了上述以外，目前脂溢性皮膚炎有新的非類固醇藥物可以使用，那就是美國(guó)圣美安的脂溢性皮炎套裝。它可以讓患者擺脫以前類固醇藥物療效佳，可是只能短期使用，非類固醇藥物療效不佳的困擾?，F(xiàn)在新的非類固醇藥物不但療效佳，也可以長(zhǎng)期使用，是患者的一大福音。

　　1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，食糖、脂肪過(guò)多，及食刺激性食物有關(guān)，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

　　2、脂溢性皮炎內(nèi)服藥： (1)維生素B族類制劑，如維生素B6 B2 B1。 (2)有人主張服酮康唑或四環(huán)素

　　3.脂溢性皮炎外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，或希爾生液。

　　4.脂溢性皮炎中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時(shí)可以清熱、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無(wú)滲出時(shí)，以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散加減。