近年來,隨著糖皮質激素外用制劑的廣泛使用，激素依賴性皮炎逐漸增多，已成為皮膚科的常見病。該病具有多形態損害，對激素依賴，反復發作等特點，嚴重影響著患者的容貌及心理健康。一般來說，強效的激素藥膏在面部使用超過1.5個月，弱效或含有微量激素的違規化妝品長時間使用（1-2年），都會在局部誘發激素依賴性皮炎。中國醫科大學附屬第一醫院皮膚性病科李遠宏

　　定義：

　　由于長期外用含糖皮質激素制劑，一旦停藥導致原有皮膚病復發、加重，并出現多形態的皮膚損害，稱為激素依賴性皮炎。

　　誘因：

　　1、激素使用不當：不能正確、合理地為患者選擇合適的外用糖皮質激素。

　　2、適應癥選擇不當：對一些慎用激素的皮膚病，如：痤瘡、酒渣鼻、面部難辨認癬、黃褐斑等，長期濫用中、強效糖皮質激素。

　　3、用藥部位選擇不當：對不適宜選用中、強效激素及含氟激素的部位，如：面部、乳房下、外生殖器、腋窩、腹股溝及嬰幼兒皮膚最好不要選用該類激素。

　　4、外用時間過長：長期使用糖皮質激素，高效激素超過20天，低、中效激素超過2個月。

　　5、把激素當化妝品使用：將激素摻進化妝品,長期應用所謂“特效嫩膚、美白”化妝品后產生依賴。

　　臨床表現：

　　（1）皮損：

　　1）皮膚變薄、潮紅伴毛細血管擴張；

　　2）痤瘡樣皮炎：粉刺、丘疹、膿皰；

　　3）色素沉著；

　　4）皮膚老化：皮膚干燥、脫屑、粗糙、甚至萎縮；

　　5）毳毛增粗變長。

　　（2）自覺癥狀：

　　自覺灼熱、瘙癢、疼痛、緊繃感。

　　治療：

　　（一）一般治療：

　　1、健康教育:

　　2、日常護理:

　　長期外用糖皮質激素易導致皮膚變薄，發生炎癥反應，皮膚屏障功能被破壞，皮膚對外界各種理化刺激的敏感性增高，每遇日曬、風吹、熱及進食刺激性食物后癥狀加重。因此，應配合使用能恢復皮膚屏障功能的防敏、保濕醫學護膚品，以降低皮膚敏感性。急性期，可行冷噴、冷膜治療；避免面部按摩。

　　3、飲食：

　　盡量避免食用辛辣、刺激食物及飲酒。多食蔬菜、水果等富含維生素的食物。

　　（二）藥物治療：

　　1、西醫治療：

　　（1）外用藥物：

　　1）激素遞減療法：

　　 對病程及用藥時間較短,停藥后反跳較輕者,可停止使用激素制劑。

　　2）激素替代治療：
鈣調神經酶抑制劑：如，他克莫司軟膏，每天1-2次

　　非甾體類的軟膏：①丁苯羥酸乳膏；②乙氧苯柳胺乳膏；③氟芬那酸丁酯軟膏；每天1-2次。

　　4）伴痤瘡樣皮炎，待皮膚屏障功能恢復后，加用5％硫磺乳劑、過氧苯甲酰凝膠等。

　　5）伴色素沉著，待皮膚屏障功能恢復后，加用3%氫醌、熊果苷、壬二酸等脫色劑。

　　（2）系統治療：

　　1）抗敏藥物：可減輕炎癥反應及瘙癢癥狀。

　　2）抗炎治療：

　　3）其他治療：伴色素沉著，補充維生素C、維生素E、谷胱苷肽等。

　　2、中醫治療：

　　中醫治療可根據皮損、自覺癥狀和舌脈進行辨證論治。主要以祛風、清熱、解毒、涼血、潤燥、養血為原則進行治療：

　　（1）風熱客膚

　　（2）熱毒蘊結

　　（3）陰虛內熱：

　　（4）血虛風燥：

　　（三）物理治療：

　　1、強脈沖光及紅光：

　　使用較低能量、較長波長的強脈沖光（590―1200nm）及紅光（635nm），對敏感性皮膚進行非剝脫性、非介入性治療可達到修復皮膚，減輕炎癥，使皮膚敏感性降低或恢復正常的作用。

　　2、激光脫毛：針對毳毛增生患者，在其皮膚屏障功能恢復后，可進行激光脫毛治療。

　　七、原發病治療：

　　待激素依賴性皮炎癥狀消除后，應規范治療原發皮膚病，如：痤瘡、黃褐斑、面部皮炎等。

　　八、預防

　　1、合理選擇糖皮質激素：

　　1）面部及嬰幼兒皮膚最好不要選用中、強效激素及含氟激素，如需使用，應盡量選用弱效、不含氟激素，使用時間不要超過1個月。

　　2）痤瘡、酒渣鼻、淺表真菌病、黃褐斑等皮膚病應盡量不外用糖皮質激素，如需使用應盡量選用不含氟激素，使用時間不要超過1周。

　　2、教育患者不要使用含糖皮質激素的化妝品。