隨著現代社會節奏越來越快，人們發現頭皮上的頭屑非常容易增多，頭皮瘙癢明顯，干擾人們日常生活-它就是脂溢性皮炎。

　　脂溢性皮炎是在皮脂溢出較多部位發生的慢性炎癥性皮膚病。病因不甚清楚。目前一些研究者認為本病是在皮脂溢出基礎上，皮膚表面正常菌群失調，糠秕馬拉色菌生長增多所致（其它可能相關的因素，包括基因、環境、激素以及免疫系統等等）。脂溢性皮炎損害為鮮紅或黃紅色斑片，表面附有油膩性鱗屑或痂皮，常伴有不同程度瘙癢，成年人多見，亦可見于新生兒。對于兒童來說，過度攝取維生素A可能會引起脂溢性皮炎。缺乏維生素B6 和 維生素B2（也被稱為核黃素）也可能是一個原因。蕪湖市第一人民醫院皮膚科張正勇

　　脂溢性皮炎有兩個好發年齡段，一個是2周齡到1周歲，一個是青春期到成年期。癥狀明顯的患者僅占1～3％，多在30～40歲發生。男性多于女性。

　　臨床表現

　　1. 典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油膩性鱗屑，嚴重時可有滲液；或干性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。 　

　　2. 皮疹好發于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位。 　

　　3. 自覺癥狀為不同程度的瘙癢。 　

　　4. 嬰兒脂溢性皮炎常發生在出生后第1個月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為滲出性紅斑片，上有厚的黃色油膩性屑痂。

　　一般治療

　　原則 限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居規律。 　

　　局部外用治療

　　主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。 　

　　（一）復方硫磺洗劑（庫氏洗劑），每晚1次外用，5%硫磺軟膏外用；硫化硒香波（希爾生）或硫磺軟皂，每周1-2次洗頭。 　

　　（二）抗真菌制劑：如2%酮康唑洗劑或1%聯苯芐唑香波洗發、洗澡。 　

　　（三）維生素B6乳膏、維生素E乳膏（部分患者外用皮膚會紅腫瘙癢）等，可輪換選用，每日1-3次。 　

　　（四）糖皮質激素制劑 在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時，可酌情加用，如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德乳膏、0.05%地塞米松軟膏等，選擇一種，短期使用，每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長期應用，以免出現激素局部副作用，如痤瘡、毛細血管擴張、皮膚萎縮及色素改變等。

　　（五）中藥：外用復方黃柏洗液等。 　

　　系統口服治療

　　（一）復合維生素B，2片，每日3次口服；維生素B6，10-20mg，每日3次口服。每天服用20到30毫克的鋅。

　　（二）抗組胺類藥物 可選擇1-2種口服以達到止癢目的。 　

　　（三）糖皮質激素 主要在炎癥明顯或皮疹廣泛而其他治療不能控制時短期應用，可予潑尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。 　

　　（四）抗生素類藥物 重癥皮脂溢性皮炎或有明顯滲出時，選擇米諾環素50-100mg，每日2次口服或紅霉素口服或抗真菌劑如伊曲康唑膠囊0.1-0.2g，每日2次口服。療程1-2周。

　　（五）中藥：可以口服消銀顆粒等。

　　根據美國家庭醫師協會的建議，有一種治療的方式是被證明是可行的，尤其是類固醇或其它洗發水治療沒有任何效果，同時患者一直忍受著迅速脫發的痛苦時――采用低劑量的維甲酸（異維A酸），約每天10到30毫克。其有效的具體機制并不清楚，但據估計是通過減少油脂分泌來實現的。油脂分泌過多，被認為是導致脂溢性皮炎的一個重要因素。如果對患者采取上述治療，則需要每個月對患者的肝功能進行適當的評估。對于女患者來說，在特定的時期需要特別謹慎，因為這有可能導致胎兒缺陷（育齡婦女如果服用維甲酸類藥物，需要避孕2年）。對于慢性的脂溢性皮炎，可以常年采取這種低劑量的治療。盡管如此，患者需要每6個月停止1到2個月的用藥，以便觀察患者是否還是有類似的癥狀。

　　溫馨提示：脂溢性皮炎患者平時不要每日洗頭，洗頭次數過多、水溫過高反而刺激頭皮代償性皮脂分泌過度，加重病情。