1、問：什么是脂溢性皮炎？

答：一種發生于頭皮,面部及偶爾在其他部位的炎性鱗屑性疾病。雖然名稱是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往發生于皮脂腺較發達的部位。炎癥通常是身體對糠秕孢子菌發生反應,產生油脂分解。

2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的？

答：確切的發病原因尚不清楚，一般認為與內分泌失調尤其是雄激素分泌亢進有關。除此以外，可能還與免疫狀態、遺傳、激素、神經和環境因素有關。與消化功能紊亂、過多食用甜食、脂肪過多、精神緊張、過度勞累、細菌感染、維生素B族缺乏等也有一定關系。在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎可繼發真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌（痤瘡丙酸菌）感染，并發痤瘡癥狀。還可繼發對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生， 中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院皮膚科李蕾

3、脂溢性皮炎可以發生在哪些人群中？

答：脂溢性皮炎可以發生任何年齡段，其中以20歲到50歲的成年人居多。

4、脂溢性皮炎發生在什么部位？

答：脂溢性皮炎好發于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。尤其是頭面部最為常見。脂溢性皮炎很少會發展為全身性。

5、頭部脂溢性皮炎有什么表現？

答：發生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個頭部。頭發可脫落、稀疏。

6、面部的脂溢性皮炎有什么表現？

答：面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。嚴重病人在發際處,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇溝和胸骨上部有黃紅色鱗屑性丘疹?？赡軙霈F邊緣性瞼緣炎和結膜刺激癥狀。

7、軀干部位的脂溢性皮炎有什么表現？

答：胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤，常伴為糜爛、滲出。

8、幼兒脂溢性皮炎有什么表現？

答：新生兒也可發生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6個月之間出現，表現為頭皮上有厚的黃色結痂損害("搖籃帽")；在耳后有裂紋和黃色鱗屑；面部有紅色丘疹；頑固性尿布疹。較大兒童可以在頭皮上發生厚的,粘著性,鱗屑性斑塊,直徑可達到1~2cm。

9、脂溢性皮炎有哪些并發癥或或伴發疾病？

答：脂溢性皮炎一般呈慢性經過，易反復發作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎、銀屑病并發。有時也可以與皮膚過敏或敏感性肌膚相伴。

10、脂溢性皮炎患者在飲食需要注意什么？

答：脂溢性皮炎應生活中要注意調節飲食，多吃蔬菜，盡量少飲酒、不要過多食用油膩、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促進皮膚油脂增多。多吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺鋅也可能產生脂溢性皮炎，故可在膳食中補充含鋅高的食物，如動物肝、堅果類等以糾正人體內鋅含量相對不足。

　　11、脂溢性皮炎患者為何要避免熬夜和勞累？

答：長時間的熬夜和過多疲勞會導致機體免疫力下降，同時也會引起內分泌和機體生化代謝發生重要改變，誘發或加重脂溢性皮炎的產生。故脂溢性皮炎患者應保持生活有規律，保證有足夠的睡眠時間。適當進行體育活動，

12、脂溢性皮炎患者為何不宜長時間面對電腦工作或玩電腦游戲？

答：長達數小時保持相對固定的姿勢不僅容易引起頸椎病，也會因為疲勞導致機體免疫力下降，而且電腦的輻射也會加重皮膚油脂分泌的狀態，從而加重脂溢性皮炎的癥狀或導致反復發生脂溢性皮炎。

13、為何心情郁悶或脾氣急躁容易者容易罹患脂溢性皮炎？

答：因為機體的心理―神經―內分泌―免疫這條干線組成了一個復雜的機體調節“網絡”，相互影響、相互調控，不良的情緒會引起負向調節導致機體免疫力的降低和內分泌失調而誘發或加重脂溢性皮炎的癥狀。故而脂溢性皮炎患者應當盡量避免不良情緒的影響和精神過度緊張。

14、脂溢性皮炎會遺傳或傳染嗎？

答：目前尚無研究證據表明脂溢性皮炎具有傳染性，因此患者不必擔心此病會傳染給家人，但此病有一定的遺傳因素，如果家族中有明確的脂溢性皮炎患者，則后代發生的機率要高于沒有家族史的人群。

15、脂溢性皮炎與季節因素有關嗎？

答：國內外的研究資料顯示脂溢性皮炎的發病率和局部的嚴重程度除了與遺傳因素,精神或身體壓力有關外，還與氣候因素有關，其中冬季通常加重。

16、脂溢性皮炎患者在衛生上有什么需要注意的？

答：脂溢性皮炎患者應選擇適合自己膚質的清潔用品，對脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分區清潔和保養，注意消毒洗臉毛巾和勤換枕巾。不要搔抓或摩擦患處。避免便秘，中醫有“宿便有毒”之說，西醫也認為便秘會加重體內毒素的吸收，對包括皮膚在內的整個機體都沒有好處。

17、頭部脂溢性皮炎應當如何治療？

答：洗頭不要過勤，洗頭時不要用堿性強的肥皂，可用中性肥皂或硫磺皂。成人用巰基吡啶鋅,硫化硒,硫磺,水楊酸或焦油香波每日洗頭1次,直到頭皮控制,而后每周洗頭2次。用皮質類固醇激素洗劑(如0。01%膚輕松溶液或0。025%醋酸去炎松洗劑)必須揉擦進頭皮或其他毛發區,每日2次,直到鱗屑和潮紅得到控制。如果單純使用香波效果不佳。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采樂溶液洗頭。

18、頭部之外的皮膚上有脂溢性皮炎用什么藥物？

答：著名的《默克診療手冊》對此病治療的描述：在耳后,鼻唇溝,眼瞼緣和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氫化考的松霜劑涂擦,每日2~3次,癥狀很快可改善；然后,如果需要也可每日使用霜劑1次,氫化考的松霜劑是治療面部脂溢性皮炎最佳的糖皮質激素,但連續使用不宜超過一周以免產生激素依賴性皮炎。注意氟化類固醇激素可產生副作用(如毛細血管擴張,萎縮及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜劑或其他咪唑類藥物(每日2次,使用1~2周)可使癥狀緩解持續數月。

19、嬰幼兒脂溢性皮炎可以用什么藥物？

答：在嬰兒,每天使用嬰兒香波,1%氫化考的松霜劑涂擦,每日2次。對于兒童頭皮上較厚的損害,睡前在受累區用牙刷涂擦含2%水楊酸的橄欖油或皮質類固醇激素凝膠,用香波每日洗頭1次,直到厚的鱗屑消失。

20、脂溢性皮炎的內服藥物有哪些？

答：脂溢性皮炎可用的內用藥物有很多，如維生素 B6、 B2或復合維生素 B，煙酰胺等。瘙癢劇烈可用止癢鎮靜劑如抗組胺藥，炎癥明顯或繼發感染可用抗生素如四環素或紅霉素。具體如何使用需要到正規皮膚科門診面診咨詢診治。不要自行用藥。

　　21、脂溢性皮炎的外用藥物有哪些？

答：脂溢性皮炎的外用也有很多。外用療法以去脂、殺菌、消炎、止癢為治療原則，常用的藥物有硫磺、雷鎖辛、煤焦油、水楊酸、硫化硒、咪唑類等，可按不同部位不同發病情況選用不同劑型。具體治療方案應到正規的皮膚科門診就診后制定，患者不要自行用藥。  

22、中醫如何看待和治療脂溢性皮炎？

答：中醫認為脂溢性皮炎的發生與腎陰不足，相火妄動，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環發生障礙。并繼發皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀。中成藥復方珍珠暗瘡片內含珍珠層粉、金銀花、羚羊角粉、水牛角濃縮粉、北沙參、赤芍、黃芩等成分，有清熱解毒，活血化瘀之功效，對脂溢性皮炎和痤瘡都有較好的療效。中藥面膜對脂溢性皮炎也有不錯的效果。中西醫結合治療此病會有更為持久的療效。

23、脂溢性皮炎應與哪些皮膚病相鑒別？

答：脂溢性皮炎應與頭面部銀屑病、激素依賴性皮炎、紅斑性天皰瘡、特應性皮炎等疾病相鑒別。患者不要按圖索驥對照書本或網絡描述就進行自我診斷或自我治療。

24、為什么他克莫司軟膏可以治療脂溢性皮炎？

答：他克莫司系屬免疫調節劑，結構系大環內酯類，具有分子量小、皮膚滲透性好的特點，適宜于外用。其作用機制是與T淋巴細胞的胞質蛋白FK-BP結合，抑制鈣調磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性，進而抑制多種細胞因子和炎癥介質的表達和釋放，產生強大的抗炎作用；同時可促進皮膚膠原的合成和皮膚屏障功能的恢復。故該藥既可替代激素類制劑的抗炎作用，又避免了長期外用激素制劑引起的不良反應。他克莫司有0.03%和0.1%兩種濃度，低濃度適合兒童應用，高濃度適合成人應用。尤其適合面部的脂溢性皮炎患者。他克莫司軟膏說明書詳見本站文章 http://zouxianbiao..com/wenzhang/20982.htm 。

25、為什么吡美莫司乳膏可以治療脂溢性皮炎？

答：吡美莫與他克莫司軟膏同屬局部免疫調節劑，作用機制也大致相同，對脂溢性皮炎也有較好的治療效果。是一種延長疾病緩解期的藥物，吡美莫司乳膏只有一種濃度的制劑，2歲以上的患者都可以使用，尤其適用于面部脂溢性皮炎患者。吡美莫司乳膏說明書詳見本站文章 http://zouxianbiao..com/wenzhang/24731.htm。

26、面部脂溢性皮炎患者怎樣使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏？

答：一定要在醫生的具體指導下進行用藥，他克莫司屬于軟膏制劑，起效快，但偏油性，可以在最初的一兩周內使用，吡美莫司屬于乳膏制劑，起效較他克莫司稍慢，但質地溫和舒服，可以在主要不適控制后進行維持治療。初用時可每天兩次，癥狀控制后可根據情況改為每天一次或隔天一次或隔兩天一次…….逐漸拉長用藥的間隔期。

27、他克莫司、吡美莫司制劑有什么不良反應？

答：外用本品可能會引起局部癥狀，如皮膚燒灼感（灼熱感、刺痛、疼痛）或瘙癢。局部癥狀最常見于使用本品的最初一兩天，一旦發生可以用冷毛巾敷面半小時。重復使用后上述不良反應會逐漸減輕或消失。

28、孕婦和新生兒可否使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏？

答：兩歲以下幼兒不宜使用這兩種藥物，對孕婦、哺乳期女性用此二藥的安全性在國內外都沒有相關足夠的經驗或資料，因此，不建議這兩類女性使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。

29、脂溢性皮炎是否可以用藥物根治？

答：上述我們談到了脂溢性皮炎的很多誘發和加重的因素，因此脂溢性皮炎的治療也如其他疾病的治療一樣不能單純依靠藥物的治療達到根治的目的，比如通過合理的藥物治療，脂溢性皮炎基本痊愈后，患者無法改變熬夜、不良情緒及不良飲食習慣等諸多誘發因素，則脂溢性皮炎還會復發。只有防與治結合才能是疾病最終治愈的根本。另外，我們可以看到生活當中很多疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等需要終身用藥，而脂溢性皮炎經過合理治療和防護后可以得到痊愈達到不用藥的程度，因此脂溢性皮炎在治療上不要急于求成亂投醫，以免貽誤治療或加重病情。

30、脂溢性皮炎是否可以按照上述治療方案自我購藥進行治療？

答：網絡咨詢只是提供一個大致的治療方向，而脂溢性皮炎的病情在臨床表現、發病部位等都有很大不同，而且用藥與性別、年齡、膚質、是否存在細菌感染等個體化因素也有很大關系，因此網絡咨詢不能代替面診，建議患者最好不要自行購藥進行治療以免貽誤治療，有了脂溢性皮炎一定要到正規醫院的皮膚科門診進行咨詢、就診和治療。