肛周神經(jīng)性皮炎為一慢性局限型神經(jīng)性皮炎，是一種有癢感的、伴有皮膚損害的神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。在祖醫(yī)學(xué)中，屬于頑癬的范疇。在《諸病源候論》、《外科正宗》等著作中，都有較詳細(xì)的論述。另外，還有風(fēng)癬、牛皮癬等不同名稱。本病以病程緩慢，反復(fù)發(fā)作，常數(shù)年不愈為特征。

　　一、病因病理

　　本病為七情所傷，多因心火內(nèi)生，加之感受風(fēng)濕邪熱，以致阻滯肌膚，血虛風(fēng)燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下三種：

　　(一)神經(jīng)精神因素：因情志波動(dòng)，精神過(guò)度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，引起植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂，因而發(fā)生肛周神經(jīng)性皮炎。當(dāng)神經(jīng)功能異常時(shí)，大腦皮質(zhì)的活動(dòng)功能也發(fā)生紊亂，不能調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)與皮膚的關(guān)系。在這種狀態(tài)下，無(wú)論對(duì)任何刺激，其皮膚都易出現(xiàn)反應(yīng)，呈苔癬樣變化。

　　(二)刺激軒素：生活環(huán)境改變，內(nèi)褲摩擦、搔抓及其它局部刺激，均為誘發(fā)原因。

　　(三)疾病因素：消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，也易誘發(fā)本病。

　　二、癥狀

　　發(fā)病初期，僅有局部陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，常致病人失眠。以后由于搔抓，皮膚損害呈扁平的圓形或多角形丘疹，密集成群，正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有一層很薄的糠皮樣鱗屑。隨著病情發(fā)展，丘疹漸漸融合，病灶增大，色暗褐，皮膚肥厚，形成苔癬樣硬化。此時(shí)，皮紋加深，呈菱形或多角形，變得干燥、肥厚，類似皮革，皮嵴隆起，外形粗糙，表皮及周圍有抓痕、出血點(diǎn)或結(jié)痂。

　　本病臨床辨證常分為三型：

　　(一)風(fēng)濕熱型：病人皮疹伴有潮紅，搔抓后出現(xiàn)濕潤(rùn)或結(jié)有血痂，舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或濡數(shù)，病程多較短。之皮，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈細(xì)弱，有的病人還有頭昏、失眠、心悸、便秘等癥狀。

　　(二)脾虛濕勝型：病程較長(zhǎng)，肛周皮膚起苔癬樣變化，肛門(mén)內(nèi)常有分泌物，或因搔抓 有滲出液流出使肛周潮濕，身倦乏力，食欲不振，便溏，或有腹瀉，舌淡、苔薄白，脈濡細(xì)等癥狀。

　　三、診斷

　　根據(jù)病程、發(fā)病部位、顯著的瘙癢和苔癬樣硬化，一般可以對(duì)本病作出診斷。但應(yīng)注意與以下疾病相鑒別：

　　(一)慢性濕疹：常有急性濕疹發(fā)作史，損害有顯著浸潤(rùn)和增厚，常覆以鱗屑和痂皮；苔癬樣病變，不多見(jiàn)或不突出。

　　(二)扁平苔癬：損害為紫褐色、暗紅色，或皮膚色的扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，作活體組織病理檢查，有診斷價(jià)值。

　　四、治療

　　(一)內(nèi)治法：

　　1.疏風(fēng)清熱，佐以祛濕：適用于風(fēng)濕熱型病人。選方常用消風(fēng)散加減或我清熱飲加減。

　　2.養(yǎng)血祛風(fēng)：適用于血虛風(fēng)燥型病人。選方常用四物消風(fēng)湯或當(dāng)歸飲子。如因血虛陽(yáng)亢而失眠者，用天麻鉤藤飲，或在上方中加珍珠母、龍骨、牡蠣、五味子、夜交藤等。

　　3.健脾除濕：適用于脾虛濕盛型。選方常用除濕胃苓湯加減。

　　此外，還可酌情口服抗組織胺藥、鎮(zhèn)靜劑或1～2％鹽酸普魯卡因溶液，每次5～10毫升，每天3次，飯前1小時(shí)內(nèi)服。如有全身疾病(消化系統(tǒng)，內(nèi)分泌障礙等)者，應(yīng)除去誘發(fā)病因。

　　(二)外治法：

　　1.局部外用20～40％煤焦油酊、神經(jīng)性皮炎炎酊，或5～10松餾油膏、5～10％硫黃煤焦油軟膏；皮膚肥厚較輕者，外用0.1～0.25％醋酸氟氫可的松軟，每天2次。也可用五倍子膏、皮炎膏、傷濕止痛膏等，外部敷貼。

　　2.局部封閉：用1～2％鹽酸普魯卡因溶液或長(zhǎng)效止痛液，每周1～2次，每次5～10毫升，于患部浸潤(rùn)注射。

　　3.針灸療法：用七星針、梅花針刺，或用艾條灸患處。

　　4.物理療法：局部皮損，經(jīng)多種藥物治療效果不佳者，可采用淺層X(jué)照射，或用同位素磷、鍶敷貼治療。