接觸性皮炎（包括刺激性皮炎和變應性接觸性皮炎/過敏性皮炎）是指當患者皮膚或黏膜接觸外界某些物質后，在接觸部位發生的反應性炎癥性皮膚病，常出現紅斑、腫脹、劇烈瘙癢、水皰等癥狀，是皮膚科常見疾病之一，約占門診總數的10%。北京大學人民醫院皮膚性病科陳雪副主任醫師指出，出現接觸性皮炎，除盡快對癥用藥治療外，尋找病因，明確皮膚過敏原，對于避免疾病加重，預防再次復發非常重要。北京大學人民醫院皮膚性病科陳雪

接觸性皮炎的過敏原多種多樣，多種常見物品都可能導致皮膚過敏。其中，配飾類物品過敏較易鑒別，如眼鏡架、項鏈、手表、橡膠制品等，接觸位置紅腫邊界十分明顯；染發劑、洗發水、潔面乳、各種化妝品和膏藥等也是常見的過敏原，使用后可能出現明顯的皮膚癢痛癥狀。

尋找接觸性皮炎過敏原的最常用方法是斑貼試驗，大多數醫院都有初篩試劑盒。醫務人員將常見的接觸性過敏原檢測試劑分別置于不同的斑試器內，將多個斑試器貼在患者背部或上臂。正規步驟是在48小時后將斑試器揭去，30分鐘后觀察皮膚是否出現瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等，進行第1次判讀，再過24-48小時后進行第2次判讀。這種判讀方法需要患者總共就診3次（貼、48小時判讀、72-96小時判讀）。目前臨床實際做法是患者在48小時后自己揭去貼敷物，30分鐘后請家人幫助記錄貼敷部位情況，再過24小時就診，判讀皮膚過敏情況，這種檢查方法需要患者就診2次（貼、72小時判讀）。需要注意的是，部分患者出現過敏癥狀更晚，因此需要在敷貼7天后再觀察1次，必要時請醫生進行判斷。

陳大夫補充，我國常用斑貼試劑盒初篩系列包括20種常見接觸過敏原，而北京大學人民醫院目前還可以針對頭面部40種常見過敏原進行檢測，可進一步預防頭面部接觸性皮炎的發生。

需要注意的是，接觸性皮炎急性期的患者，如皮膚嚴重紅腫，出現水皰、大皰，不適于做斑貼試驗。如果患者正在進行抗過敏治療，需要停藥后檢測：口服糖皮質激素（如潑尼松、甲潑尼松、地塞米松或曲安西龍等）的患者需要停用2周；服用抗組胺藥的患者需要停藥3天；而口服免疫抑制劑（包括雷公藤制劑等中藥）的患者也要停藥2周。對于使用光療、放射性治療等物理方法治療的患者，需要停止治療4周后再進行斑貼試驗。斑貼期間，患者應避免出汗，防止日曬，如果貼敷位置過敏反應嚴重應及時去除，停止試驗。

除斑貼試驗外，皮膚點刺試驗也是常用的檢測方法。醫務人員將高濃度過敏原溶液滴于患者皮膚表面，用點刺針輕刺入皮膚表層，數分鐘后觀察是否出現過敏反應，這種方法對于檢測急性蕁麻疹和特應性皮炎的過敏原有效。陳大夫介紹，目前還有一種摩拉生物檢測方法，號稱通過兩個電極與患者手指接觸，可立刻拿到檢測結果，看似便捷無創，實則可信度很低。

接觸性皮炎患者日常生活中該如何護理呢？患者首先應避免接觸已知過敏原，防止疾病復發；其次維護好皮膚屏障，洗澡不宜過勤，洗澡水過熱、用堿性沐浴產品或搓澡會破壞皮膚屏障，洗澡后應立刻涂抹潤膚劑（炎熱多汗季節選擇保濕乳，寒冷干燥季節選擇保濕霜），若涂抹潤膚劑后很快感到皮膚干燥緊繃或出現白色糠狀脫屑，說明該種潤膚劑保濕效果欠佳，可增加涂抹頻率或更換保濕能力更好的潤膚劑。做到上述兩點，絕大多數接觸性皮炎就不會反復發作了。

北京大學人民醫院皮炎/濕疹大講堂2015年3月22日