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脂溢性皮炎的診斷檢查

發布時間：2016-05-13 來源：中華康網

　　一、脂溢性皮炎的診斷

　　脂溢性皮炎臨床上變化多端，有的進展緩慢，反復發作，有的可局限于頭部，有的分布于其他部位或全身，由于瘙癢，搔抓可造成紅皮病，毛囊炎，癤腫，淋巴結炎等，亦有處理不當而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。

　　在皮脂溢出區出現油膩鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，自覺瘙癢，慢性經過，診斷較易。

　　中醫病機及辨證：中醫認為該病為先天稟賦異常或過食膏粱厚味，濕熱內蘊，兼感風邪，郁于肌膚，濕熱上蒸（油性脂溢）所致，或飲食不節，導致氣血虧少，血虛而燥，肌膚失養（干性脂溢）而成。

　　二、脂溢性皮炎和其他皮膚病的鑒別診斷

　　1.頭面部銀屑病損害分散成片狀，境界分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭發不脫落，短發聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴展至前發際處，侵及前額數厘米，刮去鱗屑有薄膜現象（即將鱗屑刮除，其下為一紅色發亮的薄膜）及出血現象（即輕刮薄膜可出現散在小出血點），薄膜現象和出血現象是銀屑病損害的重要特征。

　　2.玫瑰糠疹好發于頸，軀干，四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑，初起為單個損害，稱為母斑；母斑漸大，直徑可達2～5cm或更大，有時可有2～3個母斑同時出現，1～2月后陸續出現較小的紅斑，發生于軀干處，皮疹長軸與皮紋一致，一般4～6周可自行消退，不復發。

　　3.體癬損害邊緣隆起而狹窄，境界清楚，有中央痊愈向周圍擴展的環狀損害，瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史。

　　4.紅斑性天皰瘡主要分布于面，頸，胸背正中部，開始在面部有對稱形紅斑，上覆鱗屑及結痂，頸后及胸背部紅斑基礎上有水皰出現，破裂后形成痂皮，尼氏征陽性，（即在皰頂施加壓力，即可見皰液向周圍表皮內滲透；牽拉皰壁之殘壁，引起周圍表皮進一步剝脫；更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破）。

　　5.酒渣樣皮炎不累及頭皮部位，眉毛及鼻唇溝不是好發部位，多有長期外涂激素制劑的用藥史。

　　三、脂溢性皮炎需做的檢查項目

　　皮膚病特殊檢查：皮損部分主要出現在頭皮、眉弓、鼻唇溝、面頰、耳后、上胸、肩胛間區、臍周、外陰和腹股溝等部位。初期表現為毛囊周圍炎癥性丘疹，之后隨病情發展可表現為界限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。自覺輕度瘙癢。發生在軀干部的皮損常呈環狀。皮損多從頭皮開始，逐漸往下蔓延，嚴重者可泛發全身，發展為紅皮病。

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