前列腺增生癥及前列腺炎都是男性常見疾病，許多患者在生活中深受這兩種疾病的困擾。這兩種疾病有一些類似的癥狀，很容易混淆，致使許多患者雖然得知自己患上前列腺疾病，但并非明確自己究竟是增生還是炎癥，造成沒有及時、正規、準確的治療，最終導致疾病進展。當前列腺增生“遭遇”前列腺炎，我們一定要認清病情，盡早得到準確的治療。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科陳彥博

　　一、前列腺增生≠前列腺炎

　　前列腺增生癥（BPH）目前是老年男性的常見疾病，主要癥狀為尿頻、尿急、尿無力、尿不盡、尿末淋漓、尿線變細、排尿困難等，其發病人群主要為中老年人群。而前列腺炎，也會出現尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，而且有時會合并小腹不適、陰囊、會陰及肛門墜脹感等，多發生在中青年人中。雖然癥狀有相似之處，但兩種疾病的發病機制及病理生理都有所不同，兩種疾病不能劃上等號。很多前列腺增生的患者，特別在中老年人中，往往也經常容易并發急慢性前列腺炎，需要加以區分，合理診治。

　　二、合并前列腺炎的前列腺增生患者有哪些癥狀？

　　前列腺增生癥與前列腺炎均可引起下尿路刺激癥狀，可統稱為前列腺綜合征，兩者可獨立或合并存在。合并前列腺炎的前列腺增生患者，除了有尿頻、尿急、尿無力、尿不盡、尿末淋漓、尿線變細、排尿不暢的癥狀以外，往往還會出現尿道口分泌物、會陰部疼痛、神經衰弱及性功能障礙等。

　　三、合并前列腺炎的前列腺增生癥如何與單純前列腺增生癥鑒別？

　　合并前列腺炎的前列腺增生癥與典型的單純前列腺增生癥可以鑒別。合并前列腺炎的BPH患者多見于中年，癥狀除了排尿異常外，往往還會有小腹、會陰部等不適感。前列腺液化驗常有改變。而單純前列腺增生癥發病年齡較大，癥狀以下尿路刺激征及梗阻為主，主要表現為排尿不暢、尿不盡感，B超可了解前列腺體積并測量殘余尿量。

　　四、前列腺增生合并前列腺炎應該如何診斷和治療

　　前列腺增生合并前列腺炎的患者主要依靠臨床癥狀及輔助檢查來診斷。臨床癥狀中除了尿頻、尿急、排尿不暢、尿不盡感外，還會出現小腹不適、陰囊及會陰墜脹等表現，嚴重的病例甚至會出現神經功能紊亂、精神緊張、性功能障礙等。B超、尿流率、血PSA、尿常規、前列腺液常規、細菌培養等檢查可以幫助明確診斷。

　　治療方面，主要包括藥物及手術治療。藥物包括西藥和中成藥。西藥主要包括α受體阻滯劑（可多華、高特靈、哈樂等）；5－α還原酶抑制劑（保列治等），炎癥明顯時可應用抗生素（喹諾酮類和大環內酯類抗生素比較適合于慢性前列腺炎）、癥狀明顯時可加用止痛藥（西樂葆、消炎痛等）、抗抑郁焦慮藥（左洛復等）。中成藥有很多種，必要時可在醫師指導下應用。切忌要去正規醫院做出明確診斷，根據不同的癥狀和病情變化在醫師指導下使用不同的藥物，千萬不要自己隨便買藥吃。

　　對于梗阻明顯及慢性炎癥經久不愈得患者可以考慮手術治療，主要是經尿道前列腺電切術及鈥激光剜除術等。最新技術經尿道前列腺鈥激光剜除術可以做到解剖性的切除，從前列腺包膜完整剜除增生腺葉，徹底解決尿路梗阻及前列腺慢性炎癥，手術效果及安全性對于前列腺增生合并前列腺炎患者較前列腺電切術更具優勢。

　　五、前列腺增生合并前列腺炎患者的日常保健

　　前列腺患者，特別是合并前列腺炎的患者，應該改變不良的生活習慣，主要包括不潔性交，性交過于頻繁、頻繁手淫或性幻想，精神壓力大、熬夜、受涼、憋尿，飲酒、吸煙和吃辛辣食品等生活習慣。建議前列腺增生合并前列腺炎患者不要長時間久坐，適當運動，有條件定期溫水盆浴，生活保健做不好，吃再多的藥也沒有用。

　　六、前列腺增生合并前列腺炎會得前列腺癌嗎

　　前列腺增生合并前列腺炎的患者血清PSA往往較正常值有所升高，這就需要正規的泌尿外科醫師進行準確的判斷，必要時需要進一步行前列腺MRI及前列腺穿刺活檢術明確診斷。目前沒有研究表明前列腺增生合并前列腺炎會導致前列腺癌，但如果遇到PSA升高的情況，還需要到正規醫院就診，明確診斷，并且定期隨訪PSA。

　　總之，前列腺增生“遭遇”前列腺炎并不可怕，但是如果混淆，胡亂診治往往又會延誤病情，加重癥狀。因此，我們要認清自己的病情，建議出現癥狀后去正規醫院就診，盡早得到準確的診治。