這是一個今年才6歲半女孩子的病情描述：

　　2012年，4歲半時,遭到幼兒園老師的大聲訓斥,回家就痛哭，發呆，說害怕，說同學都嘲笑自己。后來就坐在沙發上無故發笑。此后，往往說看到小熊在爬樹、在采蘑菇。晚上看到恐龍在她身邊爬,還有毛毛蟲。有一次上廁所，出現自言自語，說旁邊有個人叫丁丁，在問她‘快生寶寶了嗎’。常常看到紅點點,綠點點。有時候問大人,‘這是真世界還是假世界’。有時說，自己不是人,是個稻草人。有時坐在地毯上,實際上沒有蟲,卻說是看到了蟲。在外面看到警車，就問‘是不是來抓我的？’放學回來，在路上瘋跑，說是后面有人會來抓她。太倉市第三人民醫院精神科顏文偉

　　為此，家長把孩子帶去某心理咨詢中心兒童科，找某主任。但是他也不給診斷，就讓口服利培酮藥水1.5毫升，一點都沒有見效，就這樣整整拖了一年多。這位主任還當面責怪外婆沒有帶好孩子，所以才生病；害得孩子的父親與外婆發生了矛盾。后來換了幾位醫生，因為主任這么治療，也就照辦。家長覺得這些醫生總是簡單地問一兩句，就照開藥方，從來不作診斷，只說‘焦慮’‘緊張’等癥狀名稱。有的醫生說，孩子這么小，不是精神分裂癥，是情緒問題，吃點藥吧；再多問究竟是什么疾病，也沒有結果。

　　在實在沒有辦法的情況下，家長就來找我電話咨詢。

　　那是2013年6月。我看當時孩子雖然只有5歲半，但是癥狀典型，應該診斷為精神分裂癥。我就建議家長改用奧氮平，從5毫克開始，按療效反應、逐步調整劑量。一直加到每天20毫克，病情有所好轉，但還是沒有解決問題。于是只得從今年起再加五氟利多，從每天2.5毫克起，加到10毫克，最后加到每天20毫克，雖然有些進步，但仍常訴述緊張害怕，還是說會看到紅點點,綠點點。今年5月18日，只得決定再加氨磺必利。到5月26日逐步加到1200毫克足量。2周后，就明顯好轉，完全恢復正常。我囑咐家長每月給做心電圖，結果都是正常，QTc 457 。

　　因為患兒的年齡那么小，卻需要這么大的劑量，才能解決問題，所以我決定在昨天破例出診，看看這個女孩子。

　　昨天下午我們見了面。女孩子表現很正常，很有禮貌。沒有一點點不良副反應。就是胃口比較好，胖一些。自己能夠憶述當時出現過的幻聽和幻視。自稱現在都沒有了，也沒有害怕了，再也沒有一點點幻覺等問題。她的一切表現與正常兒童無異。

　　我告訴家長：

　　1、作為醫生，在治病時，必須先作出正確診斷，不能馬馬虎虎地只按癥狀用藥。這孩子是典型的精神分裂癥。一般說，年齡越小，治療越困難。如今癥狀已經完全消失，希望能夠鞏固。每月做心電圖，只要QTc不超過480 ，氨磺必利才可以繼續應用。再過2月后，視病情可以先適當減少一些劑量。此外，應該注意有沒有乳房發育，或其他問題。我給她留了電話，以便及時聯系。我們的目標是及時、徹底地予以治療，希望將來能夠用一點點藥物（五氟利多）維持正常的生活、學習、工作等等。

　　2、精神分裂癥，病因不明。孩子的發病，與外婆的帶養方法，根本沒有關系。那位主任的說法毫無根據，是完全錯誤的；不必理會。

　　3、幼兒園老師的訓斥，與發病可能有一點點關系，但也只是誘因，而已而已；不必糾結，更不必、也不應該興師動眾、去學校責問。

　　這樣的兒童精神分裂癥病例，我在電話咨詢時遇到了不止一例。看來，兒童的用藥，是否必須“按體重來計算劑量”？值得考慮。被這個‘框框’拖成不治之癥的例子，已經不少了。

　　精神科醫生應該動動腦子！不應該跟著洋人亂爬了！

　　實踐是檢驗真理的唯一標準。精神科醫生應該把洋人設下的框框放在一邊，通過自己的實踐來認識真理。如果用一點點劑量，解決不了問題的話，只要沒有明顯的不良反應，就應該逐步加大劑量，看看究竟什么劑量可以解決問題。這才是科學的態度！