（一）診斷要點如下

　　1.包括可靠的病史與精神檢查，病人表現有特征性的思維和知覺障礙，情感不協調、平談以及意志活動缺乏等癥狀。

　　2.社會適應能力下降，包括社交、日常生活、工作和學習。

　　3.意識清晰，智能完好，但自知力不全或喪失。

　　4.病程有緩慢發展，遷延不愈的趨勢，活動期精神病性癥狀持續不短于1個月，包括前驅期癥狀不短于3個月。

　　5.無特殊陽性體征。

　　（二）鑒別診斷

　　本病需要與下列疾病進行鑒別：

　　1、神經衰弱

　　主要與精神分裂癥單純型鑒別，鑒別要點為單純型病人無自知力，無治療要求。

　　2、強迫性神經癥

　　精神分裂癥病人的強迫癥狀內容較荒謬離奇、多變，病人對強迫性體驗的情感不鮮明，自知力不完整，求治不主動。

　　3、躁狂癥

　　急起發病并表現為興奮話多的精神分型癥青春型應與躁狂癥鑒別。前者多為不協調性言語運動性興奮；后者為協調性精神運動興奮。

　　4、抑郁癥

　　精神分裂癥的緊張性木僵應與抑郁性木僵鑒別。前者接觸困難、表情呆板，情感淡漠；后者是嚴重抑郁之情感活動。

　　5、反應性精神病

　　精神分裂癥偏執型應與反應性妄想狀態相鑒別。后者有精神刺激因素，病人病情圍繞起病的精神刺激，情感反應鮮明，愿談創傷后之情感體驗，令人同情。

　　6、偏執性精神病

　　本癥偏執型病人的妄想內容可變化不定或往往是荒謬或離奇、可自相矛盾。即可不固定，也欠系統性、多伴有幻聽。而偏執性精神病人以系統妄想為主要癥狀，內容比較固定，很少伴有幻覺，如有短暫幻覺也與妄想聯系較密切，在不涉及妄想情況下，不表現明顯的精神異常。

　　7、癥狀性精神病（指軀體、感染、中毒所致的精神障礙）

　　癥狀性精神病人常見意識障礙，癥狀有晝輕夜重的波動性，可有恐怖性的幻視，均有助于鑒別診斷。

　　8、腦器質性精神病

　　腦器質性精神病具有智能障礙與相應的神經系統陽性體征。尤應警惕近年來較多見的散發性腦炎。主要表現為亞木僵狀態，部分病人神經系統體征出現比精神癥狀晚，腦電圖呈彌散性異常，仔細觀察與分析，可有不同程度意識障礙，小便失禁等。

　　9、分裂情感性精神病

　　只有在疾病的同一次發作中，明顯而確實的分裂性癥狀和情感性癥狀同時出現或相距時間很近，因而該發作既不符合精神分裂癥，亦不符合抑郁或躁狂發作的標準，此時方可作出分裂情感性障礙的診斷。

　　10、人格障礙

　　分裂型、分裂樣、邊緣型及偏執型人格障礙應與精神分裂癥加以鑒別診斷。人格障礙一般沒有精神癥狀，即使有一些也是短暫的，主要應從病人的人格發展過程去分析，且缺少病程性的臨床過程，這對鑒別診斷是極為重要的。