很多的新生兒會(huì)患上房間隔缺損這種疾病,該病的可怕是我們必須要認(rèn)識(shí)了,并且還要注意進(jìn)行一些該病的預(yù)防工作,生活當(dāng)中要多去認(rèn)識(shí)該病,了解該病的檢查方法是什么,接下來(lái)就為朋友們介紹一下房間隔缺損的檢查方法。
心導(dǎo)管檢查為房間隔缺損的有效診斷方法。目前一般學(xué)者都認(rèn)為,對(duì)可疑或嚴(yán)重病例,應(yīng)從下肢大隱靜脈途徑插入心導(dǎo)管,容易通過(guò)缺損而進(jìn)入左心房,通過(guò)率高達(dá)85%。但對(duì)上腔型缺損的病例,則應(yīng)采取上肢靜脈插入的途徑,較為便利。
施行導(dǎo)管檢查時(shí),需要注意心導(dǎo)管的行程有無(wú)異常,如心導(dǎo)管由右心房直接插入左心房時(shí),即可明確診斷;同時(shí)還要測(cè)定各部位的壓力和收集各部位的血液,檢查其氧含量,從而推算有無(wú)分流存在,自左向右分流量多少,以及肺循環(huán)阻力的情況,并注意心導(dǎo)管在缺損內(nèi)上下活動(dòng)范圍,以估計(jì)缺損的大小。只有這樣,才能作出正確診斷。
一般說(shuō)來(lái),患房間隔缺損的病例,右心房血氧含量常較上腔靜脈高出2容積%。如上所述,正常人有蘿同圓孔未閉者一般占20%~25%。在這情況下,心導(dǎo)管可插入左心房,但無(wú)異常分流,右心房的壓力和血氧含量亦無(wú)改變,故可與房間隔缺損區(qū)別。在筆者等早期的手術(shù)病例中,由于沒有注意到這點(diǎn),曾有一例誤作了手術(shù)。同樣,如果只重視右心房血氧含量增高,而忽略心導(dǎo)管的通過(guò),也可能引起錯(cuò)誤診斷。例如單純性右肺靜脈異位回流,就可造成這種現(xiàn)象。總之,只有心導(dǎo)管插進(jìn)左心房,而右心房血氧含量同時(shí)超過(guò)上腔靜脈2容積%時(shí),才能肯定診斷。
如果卵圓孔缺損較大,右側(cè)邊緣貼近心房側(cè)壁,則心導(dǎo)管容易通過(guò)缺損而進(jìn)入右肺靜脈,容易誤診為右肺靜脈異位回流。但在插管時(shí),如估計(jì)心導(dǎo)管已通過(guò)缺損,可盡量使其彎曲的尖端朝向左方而不可轉(zhuǎn)向右方推入,如此即可避免這種錯(cuò)誤。當(dāng)心導(dǎo)管已插入右肺靜脈,則在拔管時(shí),應(yīng)注意心導(dǎo)管尖端的轉(zhuǎn)移方向,可幫助鑒別診斷。在右肺靜脈異位回流,心導(dǎo)管退回心房時(shí),其尖端始終朝向右側(cè);而肺靜脈在正常位置眷'則于退回心房時(shí),心導(dǎo)管尖端可有一定程度轉(zhuǎn)向后方或左后方。
在房間隔缺損的患者;多采用大隱靜脈插管法。與上肢插入的途徑比較,這種插法固然不容易插進(jìn)肺動(dòng)脈,以致有時(shí)不能測(cè)定肺動(dòng)脈壓力,但從實(shí)踐證明,在繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病例中,右心室收縮壓幾乎與肺動(dòng)脈壓相等(但平均壓略低于肺動(dòng)脈)。因此,筆者等根據(jù)右心室壓力和分流量,可將本病分為三級(jí)五組。
通過(guò)了解以上的內(nèi)容,朋友們對(duì)于房間隔缺損的檢查辦法已經(jīng)非常清楚了,這種疾病對(duì)于患者的身體健康來(lái)說(shuō)是嚴(yán)重的影響,而且會(huì)讓他們的生命受到威脅,所以朋友們要重視房間隔缺損這種疾病,發(fā)病以后就要及時(shí)治療。
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