房間隔缺損能治療嗎?
如果房缺較小,并不會加重心臟負擔,可能不需要外科或介入治療。嬰兒時發現的房缺常會自己閉合或縮小。目前尚沒有任何藥物能促使或加快房缺閉合或縮小。如果房缺較大,可以通過外科手術或介入治療使其閉合。在合并其它心臟畸形的時候,就不能用介入治療,而只能選擇傳統手術治療了。
對于較大的房缺,即使患兒沒有癥狀,為了預防并發癥,一般應在童年進行手術治療。很多房缺可以直接縫合。
房缺手術治療過程:房間隔手術需要在全麻體外循環下進行。全麻時需要進行橈動脈或股動脈穿刺以便進行血壓監測,穿刺頸內靜脈或鎖骨下靜脈進行靜脈壓監測和輸液、給藥用,還需要進行氣管插管,以便連接呼吸機輔助呼吸。傳統的手術切口是胸骨正中切口,從鎖骨上窩到劍突下;也有的外科醫師采用腋下直切口或右前外側切口。建立體外循環并進行房缺修補手術,如果缺損較小,可以直接縫合;如果缺損較大,需要像補補丁一樣用一種叫做滌綸的人工材料進行修補。也有的醫師用自體的心包補片進行修補。
不同的手術切口各有優缺點,比如正中切口手術顯露好,安全系數高;而腋下直切口切口隱蔽,美觀,但顯露不及正中切口,安全系數較低。
房缺封堵手術過程:大約有至少50%的中央型房缺患者可以進行封堵治療。房缺封堵手術創傷小,恢復快,不需要開胸,不遺留疤痕。封堵時,一般在右側大腿根部股靜脈進行穿刺,然后通過一根較粗的導管將封堵器送到房缺的部位進行封堵。封堵器是兩面傘樣結構,封堵時會像按扣一樣貼在房間隔上,將空洞堵住,患者就治好了。封堵后穿刺部位加壓包扎6小時,右下肢制動(不要彎曲髖關節)24小時。24小時后,就可以下地活動了。
建議開胸,在直視下行房缺修補手術。手術費用3~4萬元。
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