應(yīng)該及時(shí)做治療,不能耽誤。房間隔缺損分繼發(fā)孔和原發(fā)孔,是一種分型。無(wú)論介入治療還是外科治療,只要治療成功,這病就徹底治療好了。介入治療一般休息一周,就可以恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和工作,但需要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。治療費(fèi)用:進(jìn)口封堵傘住院費(fèi)4.5萬(wàn),國(guó)產(chǎn)封堵傘住院費(fèi)2.5萬(wàn)。
房間隔缺損從發(fā)生學(xué)上分為:原發(fā)孔型房間隔缺損,繼發(fā)孔型房間隔缺損。原發(fā)孔型房間隔缺損通常列入心內(nèi)膜墊缺損的范圍,因此臨床所說(shuō)的房間隔缺損,是指繼發(fā)孔型房間隔缺損。繼發(fā)孔型房間隔缺損分為:中央型(卵圓孔型),下腔型,上腔型,混合形。
1.病因
和其他先心病一樣,目前認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素等復(fù)雜關(guān)系相互作用的結(jié)果,下列因素可能影響到胎兒的發(fā)育而產(chǎn)生先天性性畸形。
(1).胎兒發(fā)育的環(huán)境因素:
感染,妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染,尤其是風(fēng)疹病毒,其次是柯薩奇病毒,其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。
其它:如羊膜的病變,胎兒受壓,妊娠早期先兆流產(chǎn),母體營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣,放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用,母親年齡過(guò)大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。
(2).遺傳因素:
多數(shù)的先天性心臟病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。
(3).其它:
有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多,有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異,說(shuō)明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)。
在先天性心臟病患者中,能查到病因的是極少數(shù),但加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健,特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素,對(duì)預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。
2.病理生理
房間隔缺損可引右心房、右心室擴(kuò)大,室壁增厚,肺動(dòng)脈不同程度擴(kuò)張,肺循環(huán)血量增多,肺動(dòng)脈壓升高。
3.分類(lèi)
房間隔缺損可分為小、中、大型缺損。幼兒其缺損小于0.5cm者為小型,0.5~1.0cm者為中型,1.0cm以上者為大型。成人通常小缺損為1.0厘米以下,1.0~2.0厘米為中等大小型缺損,2.0~3.0厘米大小者為大型缺損。
房間隔繼發(fā)孔缺損的自然閉合率整體上為87%。在出生后3個(gè)月以前診斷的缺損<3mm的房間隔缺損在1歲半內(nèi)可幾乎接近100%的自然閉合;缺損在3~8mm的房間隔缺損在1歲半內(nèi)有不少可自然閉合;缺損在8mm以上者很少有自然閉合者。有人統(tǒng)計(jì)報(bào)告:91例ASD自然愈合20例,自愈率21.98%。ASD直徑0.5~0.7 cm自愈率69.23%,0.8~10 cm自愈率27.27%,>1.0 cm自愈率2.27%。中央型ASD自愈率23.26%,腔靜脈竇型ASD未自然愈合。ASD自然愈合年齡7個(gè)月~6歲,中位數(shù)1.6歲。右室增大的ASD自愈率為9.46%,右室正常的ASD自愈率為63.64%。結(jié)論是:ASD直徑≤1.0 cm、中央型ASD、右室正常及年齡<6歲尤其是2歲以?xún)?nèi)的ASD自然愈合的可能性較大。ASD直徑>1.0 cm、腔靜脈竇型ASD、右室增大及6歲以上的ASD自然愈合機(jī)會(huì)很小。
單純的房間隔缺損不會(huì)出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎,因此如果無(wú)其他合并畸形,不用預(yù)防性治療。
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