患者：病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）：

　　出生9天因肺炎住院，后醫生說心臟有雜音，今天照了心臟彩超： 心臟位置及連接正常，主肺動脈無增寬，瓣膜開放活動可，主動脈瓣反流陰性，肺動脈瓣輕度反流。 右房、左房稍增大，室壁厚度及動度正常。房室瓣開放活動可，二尖瓣輕微反流，三尖瓣輕度反流，反流速寬2.3厘米，反流速2.18m/s,估測RVSP=29MMHG 房間隔缺損0.49CM,左向右分流 室間隔完整 左位主動脈弓，動脈導管未閉，走行扭曲，降主動脈端0.12CM，可見段長約0.88CM，左向右分流。 未見心包積液。 目前住院治療肺炎，心臟未做資料 請問我家寶寶目前這樣的情況嚴重么，自愈的可能性大么？什么時候接受治療最好？平時要注意些什么？山東大學齊魯醫院心外科谷興華

　　山東大學齊魯醫院心外科谷興華：

　　1.因為孩子僅僅才出生后9天，并且房缺為4.9mm，PDA為1.2mm，因此都有自愈的可能。其中動脈導管自愈的可能性更大。

　　2. 繼發孔型ASD的總體自然閉合率高。在3個月以前3mm以下的ASD在1歲半內可100%的自然閉合，缺損在3～8mm之間在1歲半內有80%以上的可自然閉合，但缺損在8mm以上者很少能夠自然閉合。

　　3.寶寶的情況總體來講，不是很嚴重，但是需要定期復查，例如3個月后復查心臟超聲。

　　4.如果房缺還沒有自愈，要看孩子的心臟超聲變化，如果右室有增大的趨勢，說明分流量大，則需要盡早手術。一般為2歲以后。

　　5.可以考慮介入治療，不合適的話，再考慮外科手術。

　　患者：

　　谷大夫： 你好，十分感謝你在百忙中回答我的提問。 我家寶寶這樣的情況是不是很容易導致肺炎、感冒？將來治療后孩子能不能參加劇烈活動，是否有后遺癥？ 假如三個月情況嚴重這么小能介入治療么？如何能預防情況嚴重？平時要注意些什么？ 再次感謝谷大夫！

　　附：

　　當時去醫院是因為去給寶寶肚臍擦藥，結果醫生就發現寶寶嘴唇有點發紫，這個是不是那個什么紫紺？這樣是不是情況更嚴重？紫紺與非紫紺相比，是不是紫紺性的要更為嚴重？麻煩谷大夫解釋下，我對紫紺這個不了解。再次感謝谷大夫，祝生活愉快，工作順利！

　　山東大學齊魯醫院心外科谷興華：

　　1.的確如你所說，有動脈導管未閉和房缺的患兒容易感冒，得肺炎，因為相對較多的血液灌注入肺導致的。

　　2.能不能參加劇烈活動，需要看孩子的發育情況，根據經驗，這種狀況如果沒有肺動脈高壓，即使不手術治療，也可以參加體育活動。手術后當然就沒有后遺癥了，如果沒做手術，主要是注意有無肺動脈高壓的情況（心臟超聲檢查可以提示）。

　　3.孩子這么小，不適合做介入，動脈導管未閉最好在6個月以上，體重4kg以上；房缺最好2歲以上。

　　4.沒有特殊的方法可以預防病情加重，因為是先天性的，只要存在左向右分流，就持續對心臟和肺有影響。

　　5.平時主要是預防感冒，好好喂養就行。

　　6.根據寶寶的心臟超聲報告，沒有肺動脈高壓，并且房缺和動脈導管未閉的位置均為左向右分流，因此不會造成紫紺。如果發生紫紺，說明合并重度肺動脈高壓，導致右向左分流。

　　7.寶寶小，判斷紫紺有一定困難，你看著口唇發紫，不一定是紫紺，建議找有經驗的兒科教授。我們都是應用測指端氧飽和度的儀器，夾在寶寶的手指或腳趾上，就可以顯示，是否為缺氧、紫紺。

　　患者：

　　非常感謝谷大夫的解答！再次感謝，祝谷大夫生活工作愉快 身體健康！！！