在門診,我們經常可以見到因坐骨神經痛就診的患者,很多已經在網絡上了解了相關知識,所以就診時目的性很強。有些到門診,直接要求行腰椎MRI檢查,可檢查后發現沒有明顯異常;還有些以為就是髖關節的骨關節炎,而對醫生建議行腰椎MRI檢查表示質疑。在此簡要介紹坐骨神經痛的相關知識。
1、什么是坐骨神經?
坐骨神經是人體最粗大的神經,起始于腰骶部的脊髓,途經骨盆,并從坐骨大空穿出,抵達臀部,然后沿大腿后面下行到足。坐骨神經在到N窩以前,分為脛神經和腓總神經,支配小腿及足的全部肌肉以及小腿外側及足部的感覺。天津市永久醫院骨科田黎明
2、什么是坐骨神經痛?
坐骨神經痛是以坐骨神經支配區域疼痛為主的綜合征,是一種臨床癥狀,而不是一個單獨的疾病。坐骨神經痛分為原發和繼發。原發少見,即坐骨神經炎;繼發常見,是局部及周圍組織病變累及坐骨神經,常見的有腰椎間盤突出、腰椎骨性增生、骶髂關節的炎性疾病以及梨狀肌攣縮等。
3、臨床表現有哪些?
1)坐骨神經支配區域的疼痛;2)坐骨神經支配區域感覺減退或消失,可表現為麻木;3)坐骨神經支配區域肌肉力量的下降;4)跟腱反射減退或消失;5)支腿抬高試驗陽性。
4、需要做哪些檢查?
主要為影像學檢查,包括腰骶椎、骶髂關節X線片,腰椎CT及/或MRI,必要時需型盆腔CT或MRI以除外盆腔疾病。這些檢查仍不能明確的,可行神經-肌電圖檢查,以明確病變部位。
5、這里的疼痛到底是不是坐骨神經痛呢?
坐骨神經痛是指的坐骨神經支配區域的疼痛,而骶髂部疼痛可能是骶髂關節炎、筋膜炎、骶髂關節結核、強制性脊柱炎等,這個可不是一回事。所以是不是坐骨神經痛,需要醫生檢查來確定。
6、該怎么治呢?
這是患者普遍最關心的問題,但卻是醫生最難回答的問題,因為首先得明確診斷。上面已經說過了,坐骨神經痛是一種臨床表現,而不是一個單獨疾病,什么病都不知道,所以作為醫生的我,在沒有明確診斷前,也不知道怎么治!
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