坐骨神經(jīng)痛可分為原發(fā)性以及繼發(fā)性，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起，臨床上少見，多和肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛為神經(jīng)通路的鄰近組織病變產(chǎn)生機(jī)械壓迫或粘連、水腫所致。如脊髓腰段蛛網(wǎng)膜炎、脊髓損傷、椎管內(nèi)腫瘤、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊椎炎、腰骶神經(jīng)根炎、腰椎結(jié)核、先天性畸形等。

　　一、坐骨神經(jīng)痛的分類及癥狀

　　除了原發(fā)性及繼發(fā)性外，中醫(yī)可將坐骨神經(jīng)痛分為風(fēng)寒濕證、風(fēng)濕熱證、氣滯血瘀證、肝腎虧虛證，其癥狀各不相同。

　　1.風(fēng)寒濕證：

　　患者癥狀為腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重或伴下肢腫脹。苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。

　　2.風(fēng)濕熱證：

　　患者癥狀為腰腿疼痛，痛處有熱感，雨季或暑天疼痛加重，伴煩熱口渴、小便短赤。舌苔黃膩，脈湍數(shù)。

　　3.氣滯血瘀證：

　　患者有腰部?jī)?nèi)挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)不利。舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。

　　4.肝腎虧虛證：

　　患者癥狀為腰腿隱痛，喜按喜揉，遇勞加重，臥則減輕。反復(fù)發(fā)作，下肢萎軟，惡風(fēng)畏寒，神疲乏力，而色無華。舌淡苔少，脈沉細(xì)。

　　二、坐骨神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)：

　　坐骨神經(jīng)痛是指各種原因致使坐骨神經(jīng)損傷所引起的一種沿坐骨神經(jīng)通路及分布區(qū)疼痛的臨床癥狀。坐骨神經(jīng)痛并不是一種疾病，而是一種臨床癥狀，可由多種疾病引起。

　　1.發(fā)病率高

　　坐骨神經(jīng)是人體最粗大、走行最長(zhǎng)的神經(jīng)，其分支眾多，因此容易受到損傷。坐骨神經(jīng)起自脊神經(jīng)腰骶叢，在坐骨切跡處出盆腔進(jìn)入臀部，行至大腿后側(cè)的大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間，然后沿股骨后側(cè)下行至大腿下1/3處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。在腘窩部脛神經(jīng)與動(dòng)靜脈并行，然后沿小腿后側(cè)下行至內(nèi)踝后下方轉(zhuǎn)入足底。腓總神經(jīng)則從小腿前外側(cè)下行至足背。因此當(dāng)坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，上述部位便會(huì)出現(xiàn)以疼痛為主的感覺異常癥狀。在其分支以上的走行部位由于各種原因的刺激與壓迫均可引起坐骨神經(jīng)痛。本病臨床十分常見，約占到末梢神經(jīng)炎的40﹪。

　　2.預(yù)后差

　　同樣是因其走行過長(zhǎng)，其一旦受損其所支配的肌肉往往在神經(jīng)再生到達(dá)該肌肉之前就已發(fā)生纖維化，因此高位的坐骨神經(jīng)損傷預(yù)后往往較差。而對(duì)于脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)等低位損傷的修復(fù)治療效果較好。