膽石癥是人體膽道系統內（包括膽囊和肝內外膽管）形成結石引起的疾病，是一種常見和多發病，以膽絞痛為主要表現。按結石發生部位的不同，可分為膽囊結石、膽總管結石和肝內膽管結石，以膽囊結石居多。

　　一、引起膽管結石的原因武漢大學人民醫院胃腸外科李士軍

　　引起膽管原發性結石的常見原因有：①膽管阻塞；②膽管反復感染；③膽管狹窄；④膽汁淤滯等。無明顯癥狀，有時僅有輕微的消化癥狀，以后則根據結石的大小、部位、有無梗阻以及有無炎癥而有不同的表現。病人可出現上腹悶脹不適，尤其當人疲乏、工作緊張、進油膩食物多時，可產生右上腹絞痛，嚴重時可有腹痛、寒顫、高熱和黃疸。

　　二、膽石癥治療

　　治療方法有藥物治療和手術治療，應根據結石的部位、大小、病情，選擇合適的治療方法。因此，膽石癥病人應到醫院診治，明確診斷后由醫師提出治療方案。

　　１、膽囊結石：首先考慮消炎利膽，保守治療，并注意飲食及休息，大多數病人的臨床癥狀會得到控制，但一部分病人在日后又因進食過量油膩食物、勞累等因素再次誘發急性膽囊炎。對于這種反復發作的膽石性膽囊炎病人，需考慮手術切除膽囊。目前的治療方法有：①通過腹腔鏡切除膽囊。②開腹切除膽囊。③其它溶石、碎石或中藥排石等治療。

　　2、膽總管結石：原則上應手術治療，手術方法有：膽總管切開取石，“T”型管引流，膽總管空腸Roux-en-y吻合術。非手術方法有：①經纖維十二指腸鏡乳頭切開機械碎石，網藍碎石；②體外震波碎石；③經十二指腸鏡插管進行溶石治療。

　　3、肝內膽管結石：手術是治療肝內膽管結石的主要手段，療效較好，但有手術不能徹底解決內膽管結石的病灶，還需配合其它治療方法，如溶石治療、機械排石（膽道鏡取石）、中醫排石及激光碎石等。

　　三、膽石癥手術前、后注意事項

　　（一）術前

　　１、飲食與營養：急性發作期的病人根據病情需要暫不進食或進少量流汁或半流汁，宜進清淡、易消化、多維生素的飲食，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。

　　２、做好各項膽道特殊檢查。

　　３、黃疸病人出現皮膚痛癢是由于膽汁淤積致血液中膽鹽增高，刺激末梢神經所引起。可遵醫囑應用藥物或用溫水清洗以緩解癥狀，保持皮膚清潔。忌用堿性肥皂等刺激性強的清潔劑，衣服松軟，切忌用手抓皮膚，可以用手拍打以緩解痛癢。

　　（二）術后

　　1、術后6小時血壓平穩后取半臥位，有利于腹腔引流，改善呼吸。

　　２、術后胃腸功能恢復、肛門排氣，拔除胃管后可進流質-半流質-軟食，飲食以清淡、易消化、低脂、多維生素為宜。

　　 3、膽道術后病人一般需放置胃管，腹腔引流管，“T”型管，留置導尿管。

　　四、出院后應注意哪些問題？

　　1、養成良好的飲食習慣，以清淡、易消化、低脂肪為宜，忌暴飲暴食。

　　 2、需帶“T”出院的病人應注意： ①妥善保護管道，防止滑脫。②定期到醫院更換敷料。③若發現膽汁引流量突然增多或減少，引流物混濁或呈血性，伴有腹痛、發熱癥狀時，應及時到醫院檢查。 ④按醫囑服用膽藥物。

　　3、養成良好的工作休息和飲食規律，避免勞累及精神高度緊張。

　　 4、遵醫囑定期復查。