警惕膽囊結石誘發膽囊癌變！

　　68歲的張阿姨雖然有多年的膽囊結石病史，但一直精神狀況良好，偶爾膽囊炎發作，用點藥就見好，家里人都不在意。直到最近一次因膽結石致急性重癥胰腺炎，在醫生的積極治療后，張阿姨才從死神手里回來，最后在醫生的勸說下，張阿姨及家屬終于同意做手術切除膽囊了。本以為這次徹底把病治好了，可不料病理結果出來以后，證實膽囊組織已經有癌變了，張阿姨的家人非常傷心，后悔不已，早知道把手術做了就不會癌變了…四川省第四人民醫院普外科李金龍

　　　像張阿姨這樣的患者并不少見，肝膽外科每年都會收治數例由結石引發癌癥的患者。作為一種常見病，膽囊結石常常被人們所忽視，以為打打針吃吃藥就能好，只有在炎癥越來越重、腹痛難以用藥物控制的情況下才選擇手術治療。殊不知，膽囊結石如不及時治療，除了會增加患者的痛苦，增加手術治療的難度，還有引發癌變的可能。

　　膽囊癌發病率漸高

　　　不是所有的膽囊結石最終都會引發膽囊癌，但有數據顯示：90%以上的膽囊癌患者伴有膽囊結石。膽囊結石長期存在往往會引起膽囊萎縮、鈣化，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者膽囊癌發生率較高。

　　　由于人們作息規律、飲食結構等方面的改變，近年來，我國膽囊結石、膽囊癌發病率均持續上升，目前國人膽囊結石發病率達3%到10%，每年新增膽囊癌患者數千人，與10年前相比，分別上升1至2倍。

　　　目前，四川省第四人民醫院普通外科每年接診膽囊結石病人中有2到3例會發現癌變，與幾年前相比，增加2至3倍。

　　　膽囊癌惡性程度高、轉移早、進展快，很容易發生擴散，早期癌變又沒有特異性的癥狀，影像學上也不容易與慢性炎癥相區別，早期診斷很難。近年來，雖然科技在不斷進步，但是醫學界對膽囊癌的診斷、治療手段并沒有太大突破，晚期患者5年生存率不足5%。“上醫治未病”。對于普通人來說，疾病的預防非常重要，改變飲食結構、合理調控生活節奏，減少膽囊癌的發生顯得非常重要。

　　警惕癌變的蛛絲馬跡

　　手術切除是膽囊癌首選的治療方法，也是目前來說唯一可能達到治愈的辦法。但遺憾的是膽囊癌早期無特異性臨床表現，一旦出現上腹部持續性疼痛、包塊、黃疸等，病變已到中晚期，大多已經無法切除根治，因此治療膽囊癌的關鍵在于早期診斷。

　　盡管膽囊癌的臨床表現缺乏特異性，但是也有蛛絲馬跡可尋，例如：

　　　1.消化道癥狀。臨床上，曾發現早期膽囊癌患者會出現一些消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、右上腹不適等。此時如果沒有發現膽囊疾病以外的其他消化道疾病，那就要引起警惕，是不是膽囊出了問題。

　　　2.右上腹疼痛。如果出現右上腹疼痛，呈鈍痛、脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐，就應該及時到醫院就醫，查清病因，以免延誤診斷。如果患者既往診斷膽囊疾病，右上腹疼痛由間斷發作變成持續存在，藥物治療效果變差，那么就要警惕是否有膽囊癌發生的可能。

　　　3.50歲以上慢性膽囊炎或膽囊結石患者，如果原有癥狀加重或發作頻繁，以及既往有膽囊炎、膽囊結石或膽囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道癥狀者，應該及時就醫，全面檢查。有數據顯示，膽囊癌患者中，50歲以上的患者占2/3。

　　　B超是目前篩查性早期診斷膽囊癌的首選方法。如檢查出現以下情況要高度懷疑膽囊癌：膽囊息肉直徑>1cm，基底較寬或復查增大較快;膽囊壁不規則增厚>0.5cm或有鈣化斑;膽囊輪廓不清或邊界不規則等。對于膽囊區不適或疼痛的患者，特別是50歲以上的中老年患者合并有膽囊結石、炎癥、大于1cm膽囊息肉者，應盡早手術切除膽囊，以防癌變;對于不愿手術的患者，也要定期進行B超、CT、腫瘤標志物的檢查，一旦懷疑癌變要盡早治療。