瘦的人為什么也得膽結(jié)石?

　　膽囊結(jié)石的發(fā)病是多因素的。膽汁是一個復(fù)雜的含水的膠體系統(tǒng)，對實行正常的生理功能是必不可少的，包括脂質(zhì)的排泄。膽汁形成主要是在肝臟毛細(xì)膽管，它是肝細(xì)胞的緊密連接處形成的?。?-2微米）空間。膽汁是由水，電解質(zhì)和多種脂質(zhì)溶質(zhì)形成的復(fù)合物，包括膽鹽，磷脂（ > 96％為混合卵磷脂），和膽固醇，以及蛋白質(zhì)與結(jié)合膽紅素。磷脂和膽鹽使膽固醇溶解于水溶液中，以利于膽汁從膽道系統(tǒng)流入消化道。在健康人，分泌的膽汁的大約一半，于消化間期在膽囊內(nèi)儲存，濃縮，微酸化。改變膽固醇、磷脂、和膽鹽的相對或絕對的比例，導(dǎo)致膽固醇過飽和并使膽固醇從膽汁溶液中相分離。最常見的變化是肝臟分泌過多的膽固醇。過多的膽固醇與膽汁磷脂形成單層簿片。這些單層簿片在適當(dāng)?shù)奈锢砘瘜W(xué)條件，可以聚集形成多層簿片，最終以膽固醇水合物晶體泄出并聚集在膽囊內(nèi)。當(dāng)這些晶體與膽囊分泌的粘液凝膠聚集后即形成膽囊膽固醇結(jié)石。大部分膽固醇結(jié)石在膽囊中形成。在罕見的情況下，如膽道磷脂分泌的遺傳性缺陷，則結(jié)石可以在膽道的任何部位形成。上海東方醫(yī)院普外科陳炳官

　　肥胖的人患有高膽固醇的機(jī)率要高，即所謂的代謝綜合癥。自然膽汁中排泄的膽固醇含量也相對較高，因此代謝綜合癥的人患膽結(jié)石的機(jī)率也就高。統(tǒng)計的結(jié)果發(fā)現(xiàn)代謝綜合癥的人患膽結(jié)石的機(jī)率是無代謝綜合癥的人群的4倍左右。

　　那為什么瘦的人也得膽結(jié)石呢？大致的原因如下：

　　1，                因為減肥突然瘦下來，大量的體內(nèi)儲存的膽固醇集中從膽汁中排出，使得膽汁中膽固醇濃度突然升高，并沉淀成膽結(jié)石。因此，減肥也要慢慢來。

　　2，                膽囊內(nèi)細(xì)菌或病毒感染引起的炎癥也是膽結(jié)石的原因之一。最常見的是幽門螺桿菌感染可能是部分膽結(jié)石的起始原因。因此，上腹不舒服要查一下幽門螺桿菌。如果有感染要及時清除。

　　3，                膽囊內(nèi)的膽汁是不斷更新的。當(dāng)不吃飯時肝藏產(chǎn)生的膽汁存于膽囊內(nèi)，并慢慢濃縮。吃飯時膽囊排空，將膽汁與食物混合幫助消化。排空的膽囊將再次收藏肝臟產(chǎn)生的膽汁供下次吃飯時再用。如果長期不吃早飯，那么長期夜間濃縮的膽汁不排出，久而久之小的沉淀堆積成結(jié)石。因此，不吃早餐不是好習(xí)慣。另外，長期不吃飯，用靜脈營養(yǎng)的重病患者也會有膽汁淤積，并發(fā)膽結(jié)石。

　　4，                我們也經(jīng)常見到，膽囊結(jié)構(gòu)異常不利于正常膽囊的排空，久而久之小的沉淀堆積成結(jié)石。這種情況一般也不宜用保膽取石的方法治療。

　　5，                有的藥物也能誘發(fā)膽囊結(jié)石。比如長期使用頭孢曲松可以引起膽汁郁積，并發(fā)結(jié)石。治療用藥生長抑素及其類似物可以同時抑制膽囊排空，誘發(fā)結(jié)石。因此用此類藥物的患者要主要并發(fā)膽結(jié)石。

　　6，                很多遺傳性疾病常常合并膽結(jié)石，如高雪氏病，地中海貧血，生長抑素產(chǎn)生多的綜合癥和疾病，都會使得膽囊內(nèi)膽汁成分變化，脂質(zhì)或膽紅素過高，或膽囊排空障礙引起膽結(jié)石。這種情況，治療膽結(jié)石僅僅是指標(biāo)，原發(fā)疾病要認(rèn)真治療。