支邊醫療隊在個舊中醫院病例報告――發現超小闌尾1例
發布時間：2015-05-15 來源：中華康網
患者張**，女性，70歲，住院號：10059**，身份證：53250119410404****，個舊市青衫里寶華路****。
患者因“右下腹隱痛4天”于2011年3月31日收治入院。患者有高血壓病史10年、糖尿病病史1年，腦梗塞病史1年。體檢：右下腹麥氏點輕壓痛，無肌衛，反跳痛（―）。血白細胞4.8*109/L，Hgb3.2*1012/L，空腹血糖8.3mmol/L，血肝腎功能正常，血電解質正常，EKG：正常，彩超：右下腹探查未見明顯異常，腸系膜未見腫大淋巴結。上海市中醫醫院普外科姜民
患者入院后予抗炎及對癥治療，腹痛癥狀緩解。于4月7日連硬外麻醉下行剖腹探查術、闌尾切除術。術中見：腹腔內少量淡黃色滲液，大網膜下移將盲腸包裹，并與右側側腹壁粘連。分解粘連，顯露盲腸、末端回腸后，反復尋找，仍未發現闌尾。我上臺后擴大傷口，分離開大網膜和右側腹壁粘連，分離右側側腹膜，將整個盲腸及部分升結腸游離，沿著結腸帶找到盲腸末端，發現一個約1.5*0.8cm小隆起，再次確認三條結腸帶匯集于該隆起底部。按照常規處理予以結扎切除。術后剖開標本，見管腔結構，證實為闌尾。術后病理（病理號：11116**）：灰紅組織一塊，體積1.4*0.7*0.5cm。鏡檢：闌尾壁各層不同程度纖維化和淋巴細胞、漿細胞浸潤。診斷：慢性闌尾炎。術后患者恢復良好，已于4月13日痊愈出院。
分析：闌尾多位于盲腸內下方，長度多在4~8cm，不過，臨床上常見其他位置或長度的闌尾，比如這例患者就是超小型闌尾，給手術帶來了一些困難。不過，闌尾根部必然在盲腸末端，只要找到三條結腸帶匯集處，就可以找到闌尾根部。術中應該避免急躁，仔細分離，良好暴露盲腸和結腸帶，再沿結腸帶尋找闌尾，可以有滿意的結果。
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