一.闌尾炎：

　　1、 什么是闌尾炎？

　　答：闌尾炎是指闌尾由多種因素所導致其發生的炎性改變。分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎經保守治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導致再次急性發作。

　　※  闌尾一般長約6～8cm，也有長達30cm者，多位于人體右下腹部，是西安市第九醫院普外科郭永鋒

　　盲腸上的一個細長彎曲的盲管，它的根部連于盲腸的內后壁，近端開口于盲腸，遠端僅與其系膜（內有供闌尾的血管）相連，故闌尾活動度大，其尖端以其根部為中心，可伸在360°范圍內的任何位置。

　　2、闌尾是不是人體退化器官，有沒有功能？

　　答：闌尾不是人體的退化器官，它是機體免疫系統中周圍性淋巴器官的組成

　　部分，參與免疫系統中B細胞的生成和成熟，起到一定免疫功能。闌尾的淋巴組織在出生后2周就開始出現，12～20歲時達高峰期，以后逐漸減少，30歲后明顯減少，60歲后完全消失，故切除成人的闌尾，無損于機體的免疫功能。

　　3、 闌尾炎發生時主要有哪些表現？

　　答：急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時后腹痛轉移至右下腹部并固定。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若未及時治療，可以發展為闌尾化膿、壞疽及穿孔，并發腹膜炎，出現高熱，腹痛范圍擴大等表現。

　　※急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發生穿孔導致彌漫性腹膜炎后的死亡率可達5%～10%。

　　4. 闌尾炎發生后疼痛癥狀減輕，說明病情好轉嗎？

　　答：腹痛減輕，不一定都是好轉的征象，必須結合體征綜合判斷，不能輕易地放棄治療。因為：

　　（1）急性闌尾炎初期，闌尾腔內糞石排出，或者闌尾壁的痙攣因素解除，闌尾管腔壓力緩解，腹痛減輕。這是闌尾炎癥狀緩解的表現。

　　（2）與之相反，因為闌尾炎癥進行性加重，由單純性闌尾炎→化膿性闌尾炎→闌尾壞疽、穿孔，闌尾穿孔后闌尾管腔的壓力驟然降低，導致患者腹部疼痛突然減輕，這是病情加重的表現。雖然腹部疼痛減輕了，但是這只是暫時性的，很快又會出現范圍更大，程度更嚴重的腹部疼痛→急性彌漫性腹膜炎。

　　5. 是不是所有診斷闌尾炎后都需急診手術？

　　答：不是。急性闌尾炎在發作72小時以內首選手術，保守治療僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，且病人不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴有其他嚴重器質性疾病有手術禁忌證者，或急性闌尾炎未穿孔，但已局限包裹。

　　6. 闌尾炎常有哪些并發癥？

　　答：(1)腹腔膿腫：是闌尾炎未經及時治療的后果。一經診斷即應在超聲引導下穿刺抽膿沖洗或置管引流，或必要時手術切開引流。由于炎癥粘連較重，切開引流時易損傷腸管。闌尾膿腫非手術療法治愈后其復發率很高，因此應在治愈后3個月左右擇期手術切除闌尾。

　　(2)內、外瘺形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數病例膿腫可向小腸或結腸內穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘺或外瘺，此時膿液可經瘺管排出。

　　(3)化膿性門靜脈炎:急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現為寒戰、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。如病情加重會產生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發展為細菌性肝膿腫。

　　二.膽結石：

　　1.膽結石分類：

　　依據結石發生部位不同，分為膽囊結石、肝內膽管結石、膽總管結石。

　　2.膽結石誘發因素：

　　(1)經常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。

　　(2)患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲病等。

　　(3)雌激素增高者。

　　(4)肥胖及體力活動減少者。

　　(5)膽囊及膽道感染者。

　　(6)身患某些疾病：如糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等。 　　

　　(7)情緒：長期精神緊張、抑郁。

　　(8)遺傳。

　　3.膽結石不治療的后果：

　　（1）膽囊結石易堵塞膽囊管或排入膽總管引起急性膽絞痛，疼痛劇烈時難以忍受，并牽扯右背痛，伴有高熱、寒戰、惡心、嘔吐，甚至血壓下降、煩燥不安、甚至休克危及生命。　

　　（2）膽囊結石可導致膽囊壞疽或穿孔，引起急性腹膜炎危及生命。

　　（3）肝內膽管結石主要是可引起化膿性炎癥，導致肝臟纖維化，最終導致肝硬化。

　　（4）患有膽囊結石的老年人很容易誘發心絞痛、心律失常等。

　　（5）膽結石是膽囊癌發病誘因。膽囊長期受慢性炎癥和膽結石內膽酸、膽堿的刺激，容易使膽囊粘膜發生癌變。

　　4.預防保健：

　　（1）飲食調控是防止膽石癥、膽囊癌發生的最理想預防方法。預防膽結石應注意飲食調節，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產類食物則有助于清膽利濕、溶解結石，應該多吃。每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。

　　（2）生活要有規律，注意勞逸結合，經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發胖、減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施。

　　5. 得了膽結石飲食應注意“五忌”：

　　 一忌吃含膽固醇較高的的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。

　　 二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂會引起膽囊收縮，導致疼痛。

　　 三忌借節日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。

　　 四忌食辛辣刺激的調味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。

　　　 五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多，膽囊劇烈收縮而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難而誘發膽絞痛。