隨著社會的不斷發展，在我們身邊出現了許多急性闌尾炎患者，急性闌尾炎作為一種非常常見的疾病，受到了大家的廣泛關注。由于它發作時常伴有劇烈的疼痛感，給患者的生活和工作造成了一定的影響。今天小編就向大家詳細的介紹一下如何利用超聲對急性闌尾炎進行檢查，它的具體操作步驟又是如何進行的。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 經手術、病理均證實為闌尾炎的患者37例，男25例，女12例，年齡4～78歲，平均年齡61歲，合并糖尿病1例，輸尿管結石1例。發病時間1h～5天。

　　1.2 儀器 使用GELOGIQ500型彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭;探頭頻率范圍2～5MHz。

　　1.3 檢查方法 患者取仰臥位或左斜側臥位。患者應充盈膀胱，常規進行雙腎及輸尿管的檢查，女性患者檢查膀胱、子宮、附件，排除泌尿、婦科系統疾患。男性患者檢查膀胱、前列腺等全部泌尿生殖系統。檢查時不滿足于可解釋患者癥狀的陽性發現(其中1例患者發現右腎積水合并急性闌尾炎)。在患者指定的最疼處做重點檢查，局部腸氣明顯者應加壓局部，使腸氣被驅逐，使視野更清晰，常規切面未發現闌尾者，從側腹部進行加壓掃查結腸后位闌尾。

　　1.4 統計學分析 數據用ˉx±s表示，行配對計量資料的t檢驗。

　　2 結果

　　2.1 檢查結果 37例患者，其中化膿性闌尾炎25例，伴膿栓性靜脈炎3例，伴闌尾糞石2例，1例局部伴有淋巴結腫大，大小約10mm×6mm，淋巴結門消失。壞疽性闌尾炎6例;慢性闌尾炎急性發作1例;亞急性闌尾炎1例;單純性闌尾炎4例，其中1例合并上消化道穿孔。

　　2.2 二維超聲顯示 病變闌尾的位置多位于右髂窩三角區，末端多指內向三角。依次為盲腸內下位、盆腔位、盲腸后位、盲腸外下位。不隨呼吸移動，無腸蠕動，管壁僵硬，探頭擠壓不被壓扁且壓痛明顯;其中24例與髂腰肌相粘連。形態可呈指狀、條狀或迂曲的管狀，少數為類橢圓型、半環型，壞疽性闌尾炎管樣結構消失，形態變形不規則;內部回聲:急性單純性闌尾炎周邊多呈低回聲，壁呈雙邊影，可見纖細的漿膜層，中心可呈無回聲，可散在點狀高回聲。化膿性闌尾炎邊界稍模糊，漿膜層連續性尚好，部分病例因滲出與周圍粘連，似有漿膜層中斷現象，粘膜層厚大部分中斷，內部虛實相間，囊區透聲差，可見密集點狀強回聲。例髂窩處有少量不規則的液性暗區。超聲所測闌尾長度小于離體標本，統計學有顯著性，而內徑則與手術標本所見差異 統計學意義不大。

　　3 討論

　　正常闌尾內徑3～5mm，超聲難以顯示。即使有高頻探頭，正常闌尾只有30％可被發現 [1]。當有炎性病變，闌尾充血腫脹時典型的闌尾炎二維圖像多能顯示，與臨床癥狀和麥氏點壓痛相結合，更有助于診斷。

　　本組病例資料顯示闌尾內徑的測值與手術標本，差異性不明顯，而闌尾的長度超聲和手術測值差異較大，說明闌尾內徑較闌尾長度的測量對診斷急性闌尾炎更有價值。闌尾超聲測值較手術標本小，筆者認為原因有二:一是與闌尾的形態有關，解剖上闌尾的游離緣短于闌尾系膜，闌尾均有不同程度的卷曲，以卷曲型和迂曲型為主，本組病例以指狀及卷曲型較多，形態的不規則給測量帶來誤差;二則與闌尾炎性變使周圍組織包繞粘連(大網膜)，不能全面的顯示闌尾的形態有關。

　　闌尾位置的判斷，超聲檢查時對病變闌尾位置的判斷多依靠右下腹闌尾壓痛點，壓痛點隨闌尾炎尖端之部位而定，并不局限于麥氏點，需引起注意的是壓痛敏感的程度隨腹壁厚度，闌尾位置深淺，病變范圍及病人耐受力而不同，不與病變成正比。如盲腸后位，闌尾位于盲腸后壁與后腹壁腹膜之間，尖端向上延伸，轉移痛不明顯，位置較深，體征明顯。

　　闌尾的血供來自闌尾動脈，闌尾動脈是終末動脈，血管痙攣可致組織供血障礙，若血管內血栓形成，則可能出現局限性或整個受區壞死。故一旦感染并發生血運障礙就容易產生壞死或穿孔。所以本組病例彩色多普勒多呈少血供，我們認為，二維圖像較彩色多普勒圖像在診斷急性闌尾炎中更有指導意義。

　　在日常生活中，我們要及時的接收身體向我們傳遞的信息，出現癥狀后要及早檢查，及早進行治療。小編特別提示：千萬不要認為急性闌尾炎是小事，否則受傷的只有你自己。望大家且行且珍惜吧。