一個動作拉近距離

發布時間：2015-01-13 來源：中華康網

　　那天正好我當班，診室走進一個小伙子，姓趙。仔細詢問小趙的病史之后得知，小趙自小額頭有一個蠶豆大小的黑褐色皮損，一直沒有給予理睬。但最近這個黑疙瘩開始有瘙癢等不舒服的感覺，有時候洗臉還容易蹭破，出現流血等，由于擔心“向不好的方向發展”，今天他特地請假來到皮科門診。北京兒童醫院皮膚科張斌

　　給他做了簡單的查體：左側額頭可見一個直徑0.8cm大小的黑褐色丘疹，突出皮面，表面光滑，未見毛發，邊界清楚，周圍無類似皮損。簡單記錄后，安排了皮膚外科手術日期。詢問病史過程中，小趙主動給我說，他是一名艾滋病毒感染者，目前CD4+T淋巴細胞仍然未低于350/ul，還沒有開始HAART治療。我告知他，沒關系，這不是手術的禁忌癥，但是免疫力低下，要注意切口護理，防止感染。他滿懷信心地點點頭。

　　艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的簡稱，它是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的。我們知道，HIV主要侵犯輔助性T淋巴細胞（即CD4+T淋巴細胞），使得機體免疫功能部分或全部喪失。所以，感染HIV后，如果患者CD4+T淋巴細胞數量小于200/ul，其發生條件致病菌感染等風險增加，如果沒有急診需求，一般情況下不建議手術。可以擇期抗病毒治療后，當CD4+T淋巴細胞數量恢復到一定水平再做相應的手術治療。但上述患者小趙，CD4+T淋巴細胞大于350/ul，即使未進行HAART治療，體內HIV病毒載量未轉為陰性，也是可以進行皮膚外科手術的。

　　手術當日，來到手術間，術前我本能地給小趙伸出了右手，他緊緊地握住我的手，我相信那一刻他心里的顧慮、不安都隨著簡單的一次握手而煙消云散。之后我像日常手術日一樣，一邊和小趙聊起他的工作，一邊打包、戴無菌手套、消毒、鋪單、麻醉，分散他的注意力，減少他緊張的情緒。一切就緒，正要手術切口，小趙又一次提醒我：“張大夫，我是艾滋病患者，還沒有口服藥物，病毒量一定很高，您一定小心，不要刺到自己。”

　　短短地一句話讓我感到無比溫暖。是啊，醫患本一家，彼此的出發點都是為了疾病的治愈，如果都能退一步為對方多想一點，哪兒來那么多的醫療糾紛和弒醫事件。理解多一點，距離更近一點。

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