近期媒體在大量報道陰性艾滋病(簡稱陰滋病)、其實，我們一直都在治療這類病人，就這一周，我治療的病人中就有4例有恐艾癥狀，其中1例診斷為焦慮癥，另3例診斷艾滋病疑病癥。其中有一例已經做了5次艾滋病抗體檢查，都是陰性的，還堅決要求到6月份時再查一次。曾有一位艾滋病疑病癥患者來看病，在過去2年，他已經做了好多次艾滋病檢查了，也是還要求再檢查，心理評估后，我明確告訴他：“你患的是艾滋病疑病癥，不是真的艾滋病，不需要再做艾滋病的檢查了，檢查多了，反而會影響你疑病癥的治療。”他聽后，很氣憤，說：“就你這些填表檢查，就居然說我沒有艾滋病，我這么多艾滋病的癥狀，難道是假的，你這個精神科醫生，我要投訴你。”廣州醫科大學附屬第一醫院臨床心理科余金龍

　　    按常理說，你告訴他沒艾滋病，他即使不感謝你，也應該高興才對，為什么他反而不高興，反而氣憤呢？這可能與疑病癥的發病機制有關，不只是艾滋病疑病癥，癌癥疑病癥、心臟病疑病癥、前列腺炎疑病癥、精神病疑病癥(懷疑自己或自己的孩子有嚴重的精神病)等也存在這種現象。

　　    有一位心臟病疑病癥患者，在心內科醫生的多次建議下，在家屬的強烈要求下，最后來我們科診治，我們科的醫生給他詳細檢查后，告訴他不是心臟病，而是疑病癥時，患者突然大怒，將醫生寫的病歷撕爛，還罵了幾句，然后就氣沖沖的走了。這樣的病例，在我們科間不久就會見到。醫生見多了，倒也不會生氣，知道那些行為受其潛意識支配。

　　    有一個重慶男孩，畢業工作幾年后，就生病了，主要是胸悶、呼吸困難等胸科癥狀。于是就辭職了，在全國四處求治，但一直查不出原因，治療也無效。1年前，他來廣州想找我們的老院長鐘南山教授看病，但掛不到號；1年后，他再來，還是掛不到鐘院長的號，另外一個呼吸科教授給他詳細檢查后，認為他呼吸系統沒問題，建議他看我們科。在我們科，他訴述疾病給他帶來的巨大痛苦，本來發展前景很好的事業現在也沒有了。我們科的醫生給他詳細檢查后，告訴他只是疑病癥而已，并告訴他在精神科治療可以較快見效，估計很快就可以去工作。他聽我們科醫生這么說，也是很不高興，沒聽完，也沒開藥沒治療就走了，護士說他在診室外就將病歷撕爛了。

　　    疑病癥患者為什么對正確的診斷和治療如此反感呢？我上面說了，這可能與疑病癥的發病機制有關。疑病癥的起因通常是內心的沖突和心結，內心沖突會導致不安，即焦慮，焦慮向外投射，形成各種疾病恐懼癥狀，例如，投射到心臟，就有可能形成心臟病疑病癥；投射到胃，就有可能形成胃癌疑病癥；投射到身體免疫系統，就有可能形成艾滋病疑病癥。

　　    疑病癥狀的形成避免了內心沖突的啟動，如果疑病癥將得到正確的診斷和治療，則意味著患者要重新面對自己內心的沖突，這是患者最不敢面對的，患者寧愿忍受幾十年的疑病焦慮之苦，也不愿面對自己內心的沖突，內心沖突之苦遠甚于疑病癥狀之苦，這可能是患者特反感醫生診治他疑病癥的原因，因為他潛意識可能已經意識到這將導致他面對可怕的內心沖突。

　　    從我治療的患者看，艾滋病疑病癥這類嚴重的疑病癥患者，其內心沖突往往也是很嚴重的，用我曾經治好的患者的話說：“那是我內心深處的‘艾滋病’”。

　　    疑病癥的治療包括藥物治療和心理治療，藥物治療通過減少焦慮而減輕對疾病的恐懼，心理治療通過識別并解決內心沖突而治療疑病癥。如果只是藥物治療，雖然起效可能較快，但由于內心沖突并未化解，病情容易反復，有時，艾滋病疑病癥好了，沒多久，可能又來一個前列腺癌疑病癥。

　　    患者的內心沖突通常潛藏在潛意識層面，患者是覺察不到的；當焦慮轉化為身體的癥狀時(如各種疼痛不適)，焦慮不安情緒也可以因此減輕或消失，這也是疑病癥患者認為自己只是身體疾病，而不是精神心理疾病的原因之一。(余金龍)