傳染病知識解答序列之二十四（脂肪肝表現、診斷及與肝炎）
47.患了脂肪肝有哪些臨床表現?如何進行診斷?
一旦發生脂肪肝，其臨床表現大相徑庭。輕者可無任何癥狀 而易被漏診，僅在普查B超時才會發現，占脂肪肝總數的25％，病因去除后自然痊愈。脂肪肝產生的臨床癥狀有：食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩、飯后腹脹、明顯疲乏感、中上腹或右上腹隱隱作痛，飯后或運動時可以更加明顯，大便不規則，可伴有便秘或稀便。此外，還可有多種維生素缺乏的癥狀，如周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。查體時可發現患者體型大多肥胖，但也有的呈消瘦狀。肝臟大多有輕微腫大，一般無壓痛，少數可有輕度壓痛、叩擊痛，極少有脾腫大。化驗肝功能指標大多正常。也可以ALT輕、中度升高。因脂肪肝時體內甘油三脂（TG）及膽固醇（T－CHO）含量均有不同程度升高，且常伴有高脂血癥，故大多數患者TG、T－CHO有所升高，B超也有助于診斷。首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病科郭雁賓
48.病毒性肝炎可以合并脂肪肝嗎?
病毒性肝炎是可以合并脂肪肝的，有人分析87例病毒性肝 炎合并脂肪肝病例，發現各型肝炎均可合并脂肪肝，其中慢性肝 炎最多占87.2％（75/87），急性肝炎占5.8％（5/87），亞急性重型肝炎占4.6％（3/87），肝炎后肝硬化占3.4％（4/87），合并脂肪肝的原因主要有以下幾點綜合因素：
（1）急性期肝炎患者食欲下降，引起蛋白質和熱卡不足，致 肝細胞營養不良，造成營養不良性脂肪肝。
（2）肝細胞的變性：肝炎時由于肝細胞受損，使肝細胞內的、 脂肪分解與氧化功能降低，使中性脂肪堆積在肝細胞而致脂肪 肝。
（3）是在肝炎治療過程中，長期大量靜注葡萄糖，熱卡過多 的結果。
（4）肝炎恢復期，由于進食多而活動量又相對少，使剩余熱 卡以脂肪形式蓄積而發生肥胖性脂肪肝。
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