1 肌力訓(xùn)練    脊髓損傷患者在受傷之后最重要的問題，就是損傷平面以下肌肉功能部分甚至全部的喪失，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。因此我們必須要給患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，而進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)首先要給肌力分級(jí)。后根據(jù)肌力分級(jí)的結(jié)果，來選擇性的進(jìn)行針對(duì)性的肌力訓(xùn)練。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心張廷峰    2 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練    脊髓損傷的患者不僅有肌肉癱瘓，他還會(huì)有肌肉痙攣，加上長(zhǎng)期臥床等等因素，往往會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的受限或者關(guān)節(jié)功能障礙．這些關(guān)節(jié)功能障礙，肯定會(huì)影響我們的運(yùn)動(dòng)能力，因此我們必須針對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練．    3 耐力訓(xùn)練在我們考慮給脊髓損傷患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行康復(fù)的時(shí)候，一定不能忘記我們的運(yùn)動(dòng)能力，還包括了運(yùn)動(dòng)的耐力以及我們和耐力相關(guān)的心肺功能．因?yàn)槲覀兊倪\(yùn)動(dòng)耐力，是由兩個(gè)部分組成，一個(gè)部分是心肺功能，如果心肺功能不好，患者的耐力就會(huì)下降．我們運(yùn)動(dòng)員有很好的運(yùn)動(dòng)耐力，因?yàn)樗麄冇泻芎玫男姆喂δ埽土Φ牧硗庖粋€(gè)方面，就是肌肉持續(xù)運(yùn)動(dòng)的能力．比如說端一個(gè)盤子，能夠持續(xù)端多長(zhǎng)時(shí)間，重復(fù)一個(gè)肌肉收縮的動(dòng)作能重復(fù)多少次，這就是肌肉的耐力．因此我們給患者進(jìn)行耐力訓(xùn)練時(shí)候，將包括兩個(gè)方面，第一個(gè)方面就是針對(duì)心肺的功能進(jìn)行，有氧訓(xùn)練或者叫做耐力訓(xùn)練，第二個(gè)方面就是針對(duì)肌肉重復(fù)運(yùn)動(dòng)或者持續(xù)運(yùn)動(dòng)的能力，進(jìn)行肌肉的耐力訓(xùn)練．    4 牽張訓(xùn)練    腰水平以上的脊髓損傷患者，比如頸脊髓損傷和胸脊髓損傷的患者，絕大部分都有肌張力增高和肌肉痙攣．肌張力增高和肌肉痙攣會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的固定或者攣縮，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，也會(huì)由于肌肉協(xié)調(diào)能力的障礙，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙．因此我們必須針對(duì)肌張力增高或者肌肉痙攣進(jìn)行牽張訓(xùn)練．    5 平衡與站立訓(xùn)練    平衡功能就是指一個(gè)物體或者我們?nèi)梭w能保持直立穩(wěn)定的能力．我們看一看這個(gè)運(yùn)動(dòng)員的畫面，體操運(yùn)動(dòng)員在平衡木上能夠做各種各樣的動(dòng)作，保持身體不至于倒下，不至于從平衡木上跌倒，這就是他的平衡能力．我們脊髓損傷的患者，由于神經(jīng)功能的障礙，會(huì)導(dǎo)致平衡功能的障礙，因此必須給患者進(jìn)行有針對(duì)性的平衡訓(xùn)練，包括坐位的平衡訓(xùn)練和站位的平衡訓(xùn)練，使患者能夠恢復(fù)他的坐、站和行走的能力，我們?nèi)梭w的平衡功能，可以分為三個(gè)級(jí)別，第一級(jí)是指靜態(tài)的平衡，也就是我站在這兒身體完全沒有移動(dòng)，能保持穩(wěn)定站立姿勢(shì)，第二級(jí)平衡是指我們可以在做身體的轉(zhuǎn)動(dòng)，或者肢體的移動(dòng)，這樣移動(dòng)的過程中我們還能保持平衡的姿勢(shì)，這叫二級(jí)平衡或者叫做自動(dòng)態(tài)的平衡．也就是患者自己可以主動(dòng)的進(jìn)行動(dòng)態(tài)的一個(gè)平衡．三級(jí)平衡的概念，是指我們患者在受到外力的時(shí)候，身體還能迅速調(diào)整回到中立位，這樣一個(gè)能力．比如說我們?cè)谧龈鞣N扔球，打擊一個(gè)東西，在做這些動(dòng)作之后，或者別人碰撞你之后，還能夠保持身體穩(wěn)定的一個(gè)能力，所以我們平時(shí)有三級(jí)平衡的概念．那么在訓(xùn)練的時(shí)候，針對(duì)患者的平衡能力，會(huì)有不同的針對(duì)性的平衡訓(xùn)練的方法．    6 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練    轉(zhuǎn)移訓(xùn)練指的是患者變換體位的能力的訓(xùn)練，也就是包括從臥位的情況下到能夠坐起來，從坐位的情況下到能夠站起來，這樣一個(gè)身體姿勢(shì)變換的能力的訓(xùn)練．脊髓損傷患者由于神經(jīng)功能的障礙，轉(zhuǎn)移的能力往往受到不同程度的損害．因此我們必須進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，才能讓患者具備生活獨(dú)立的能力，才能讓患者具備坐、站甚至行走的能力，因此轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是脊髓損傷康復(fù)治療技術(shù)中不可缺少的部分。    7 呼吸訓(xùn)練    呼吸訓(xùn)練對(duì)于一部分高位的頸脊髓損傷的患者，特別是嚴(yán)重頸脊髓損傷的患者，往往由于膈神經(jīng)的損壞，而導(dǎo)致患者的呼吸功能障礙，對(duì)于這類患者要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以幫助患者盡可能的恢復(fù)合理的呼吸功能。呼吸功能的訓(xùn)練包括：膈肌的運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練以及咳嗽的訓(xùn)練。    8 行走訓(xùn)練    絕大部分脊髓損傷的患者在受傷之后他最大的愿望就是恢復(fù)行走能力。因此步行訓(xùn)練往往是我們運(yùn)動(dòng)治療最后的收關(guān)階段最重要的治療措施，也就是說患者以步行訓(xùn)練，作為他出院的最后的一個(gè)治療措施。步行訓(xùn)練它必要的前提是需要有一定的肌力，需要有一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能，需要有我們控制身體姿勢(shì)平衡的能力，需要有一定的運(yùn)動(dòng)耐力。除此而外，患者往往還需要矯形器的幫助，來控制那些肌肉功能，完全不能夠恢復(fù)的肢體的穩(wěn)定性，在這些所有的前提都具備的情況下，我們就可以進(jìn)行步行訓(xùn)練。