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脊髓損傷能生育嗎

發布時間：2016-05-03 來源：中華康網

　　脊髓損傷女性在備孕、妊娠、產后均存在一定風險，尤其是自主神經反射障礙等多系統的并發癥，對孕婦和產科醫師都是嚴峻的挑戰。

　　脊髓損傷孕婦早產風險較高，她們通常不能感覺到宮縮、臨產，因此建議定期監測宮頸長度、經腹監測宮內壓力，必要時提早入院待產。

　　自主神經反射障礙是脊髓損傷孕婦最嚴重的并發癥，甚至可危及母胎生命安全。高位截癱孕婦發生自主神經反射障礙更常見。由于失去大腦對脊髓活動的調控，一系列脊髓損傷平面以下的刺激均可導致自主神經反射障礙，包括：陰道檢查、宮縮、更換尿管、褥瘡、冷熱刺激、性交等。自主神經反射障礙可表現為嚴重的高血壓，有報道稱血壓可高達300/200mmHg，可出現痙攣、瞳孔擴散、呼吸衰竭、暈厥、抽搐等。輕度自主神經反射障礙或先兆自主神經反射障礙可表現為嘔吐、鼻塞、頭痛等，稍嚴重時可出現搏動樣頭痛、視力模糊、出汗、潮熱、肌肉震顫、緊張感等。急性自主神經反射障礙可表現為反復出現心動過緩、心動過速或心源性哮喘等。在分娩過程中，自主神經反射障礙可導致子宮胎盤血管收縮、胎兒缺氧、胎兒心動過緩等，應及時處理，否則可導致腦血管意外、腎出血甚至死亡等嚴重后果。陳慧指出，脊髓損傷孕婦應適當鍛煉肌肉，若非四肢癱瘓，應加強對有活動能力肢體的鍛煉和肢體的物理治療。

　　此外，盡管分娩時脊髓損傷孕婦極有可能不能感受疼痛，但在分娩發動初始，即建議使用硬膜外麻醉，以預防自主神經反射障礙。

　　由于自主神經反射障礙在分娩過程中最常出現，脊髓損傷孕婦分娩時需要一個高素質醫療團隊的配合，包括產科醫師、麻醉師、神經科醫師、泌尿外科醫師及專業護理人員，以預防及處理產程中出現的自主神經反射障礙和其他并發癥。

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