國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體制改革司司長梁萬年指出，啃下“以藥養醫”這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發而動全身”，只有牽對建立完善相關體制機制的“牛鼻子”，才能推動醫改向縱深發展。

虛高藥價注水過程甚多

很多專家指出，藥價問題涉及多個領域，回扣只是藥價虛高鏈條上的一環。藥品從廠家到醫院的過程中，各級代理層層加價，一些中間商“過票洗錢”，個別招標采購中暗箱操作，都會為虛高藥價“注水”。

詹積富說：“改革前，我們對藥品流通領域進行了摸底，發現藥品企業通過省外企業倒票，省級采購中標價是出廠價的好幾倍甚至幾十倍，最終患者支付的價格也是出廠價的幾倍甚至幾十倍。銷售價和出廠價之間的差額，由醫療機構獲得15%的藥品加價，配送企業獲得6%左右的配送費，醫藥代表獲得20%左右的推銷費，醫生獲得30%左右的處方回扣費，省外倒票公司獲得10%左右的倒票費。”

為使藥品價格的組成、藥商的利潤空間和政府部門的監管公開化，一些地方探索出一些經驗。其中，被稱作福建三明模式的“兩票制”指的是在藥品銷售過程中，從藥品生產企業(藥廠)到藥品流通企業(藥品配送公司)開一次發票，藥品流通企業到醫療機構再開一次發票。

中國社會科學院人口與勞動經濟研究所副研究員陳秋霖認為，兩票制是簡化流通環節、使其透明化的重要手段。