作為新晉的醫改試點省份，湖南的“兩票制”落地文件也來啦!

12月15日，醫藥界朋友圈瘋傳了一份有關湖南“兩票制”的文件。根據網傳的信息，這份文件為征求意見稿，落款為湖南省醫改辦，征求意見截止時間為2016年12月19日。

按照國務院的規定，今年之內“兩票制”在國家醫改試點省份必須落地。在業界一片嘩然的同時，大家最關心的是政策什么時候開始落實。從目前各省“兩票制”推進的進度來看，福建、安徽是已經真正落地，而陜西和廣東也發文，要求2017年開始實施。陜西甚至有不少醫院執行力超強，近期紛紛發出本院“兩票制”落地的通知。

湖南的“兩票制”落地文件也來啦

大家都知道，在今年5月份國家衛計委發文，湖南省成功加入醫改試點省份的隊列。對于湖南這時傳出“兩票制”落地的消息，雖然大家也是意料之中，但也得積極面對，未雨綢繆。

對于傳出的湖南“兩票制”落地政策，以下幾點值得注意：

全省公立醫療機構同時推行“兩票制”

與四川、陜西等省部分地區首先執行兩票制不同，湖南則學習安徽直接來狠的，全省所有公立醫院同時執行兩票制。根據文件要求，從2017年1月1日起，在全省公立醫療機構推行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構推行兩票制。

據數據統計，截止2015年2月底，湖南省醫院數量高達1022家，基層醫療衛生機構高達5.77萬家，排名全國前五。全省所有公立醫療機構同時執行兩票制，這對于眾多藥企來說也是一個嚴峻的考驗。

不過，對于偏遠山區(地區)、交通不便的基層公立醫療機構，湖南的“兩票制”落地政策，還是有適當松綁的空間。文件規定，上述醫療機構可按現行渠道進行藥品采購。

國藥控股行業分析師干榮富曾對媒體表示，我國醫藥商業發展并不均衡，一些省份商業集中度并不高，要在符合“兩票制”的前提下，實現對邊遠地區基層藥品的配送確實有難度。在此基礎上適當松綁，將提高基層藥品在農村邊遠地區的可及性。

對藥房托管商業只能委托配送

文件規定，對實施藥房托管的公立醫療機構，藥品經營企業可委托其托管方配送，但不得發生購銷行為，即不得開票。

業內人士都知道，藥房托管緣起于取消藥品加成。當前的醫改方向，一方面招標壓縮產品的空間，一方面取消醫院藥品加成，同時適時推出兩票制，引入醫院藥房托管，如此一來，既降低了藥品價格，同時又維持了醫院的良性運轉，可謂一舉多得。

近年來，為搶奪醫院藥房的領地，近年來藥企之間的競爭幾近殘酷。藥房托管的成敗，直接關系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫院供藥壟斷權，要么此前所有市場份額都拱手于人。

托管企業可能將面臨被逼到利潤出現困難的局面

眾所周知，藥房托管方是要給醫院支付藥房托管費用的，支付巨額履約、質量保證金，或提供藥價折扣。按照湖南“兩票制”政策的要求，對藥房托管商業只能委托配送，不得開票，那么這可是活生生的打擊藥房托管啊，托管企業可能將面臨被逼到利潤出現困難的局面。

“兩票制”有6個月的緩沖期

根據文件要求，2017年1月1日之前，不符合“兩票制”規定的藥品經營企業購進的藥品(提供上一家企業藥品銷售票據和憑證)，可按現行現行渠道銷售到公立醫療機構，但最遲銷售到2017年6月30日。也就是說，對于藥品經營企業而言，執行“兩票制”存在難能寶貴的6個月的緩沖期。

現在距離2017年1月1日還有半個月的時間，有業內人士笑稱，一開始他們對于“兩票制”是抗拒的，但是這半個月，卻突然成為了他們年底沖業績的好時機。

還有業內人士及時給客戶傳達通知：

鑒于湖南省預計2017年1月1日實施“兩票制”，為了減輕合作伙伴由此帶來的銷售成本增加，現友情提示各合伙作伙伴，在本月內盡量備足4至6個月庫存，為“兩票制”做好過渡準備，特此通知!

備貨原因：

1、一旦執行“兩票制”高開稅金及反開發票稅金的綜合稅金成本至少增加15個點;

2、“兩票制”執行后廠家和代理商簽訂和完善協議需要一個過程;

3、兩票制文件允許醫院在原有商業公司購進藥品有6個月緩沖期，客戶必須在12月31號之前將貨物采購至自己倉庫!希望各位同行相互轉告，自行斟酌!

“兩票制”對于許多藥品經營企業來說，可以說是致命的打擊。“兩票制”砍去了產品代理這一環節，藥品從出廠到醫院只許開兩次發票，對于企業的財務處理能力有著更高的要求。所以業內人士都認為“兩票制”對于洗牌中間不合規的中小商業，提升行業集中度有著非常重大的影響。

但是，從上述6個月的緩沖期來看，隨著湖南“兩票制”這一波的助力，今年不少企業的年底銷售總結都能寫得漂漂亮亮的。