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小兒先天性腎積水能否自己恢復，如果在孕期發現的輕度腎積水大多數是能恢復的，如果在胚胎時期表現為重度的，比如2.0cm以上的部分孩子，大多數是不能恢復的。這種孩子在隨訪過程當中，有的是腎積水不緩解，逐漸加重的就需要手術治療。不緩解的孩子有兩種可能： 1、長期不緩解，但是也不加重。如果孩子腎皮質不變薄，腎臟跟著發育都挺好，繼續觀察； 2、孩子在觀察過程中，腎積水加重，腎皮質變薄，可以再進一步的做動態腎核素檢查，發現腎小球濾過率越來越低，比如低于40%，可以考慮手術治療。