卵圓孔未閉是先天性心臟病的一種，隨著年齡的增長，患有卵圓孔未閉的患者腦栓塞發(fā)生幾率明顯增加，并且該種病引起的腦栓塞致殘率、死亡率等危害較一般的腦血栓嚴重，下面將卵圓孔與腦栓塞的相關性進行簡介：

　　一、卵圓孔是如何形成的？

　　卵圓孔是房間隔中部的一個開放區(qū),位于胚胎期原發(fā)間隔與繼發(fā)間隔的交界處。卵圓孔通常由原發(fā)間隔的一個薄片所覆蓋。出生前,由于血流是從右到左,使卵圓孔持續(xù)開放.出生后, 建立了正常的肺循環(huán),由于心房內(nèi)壓力的增加, 迫使原發(fā)房間隔的薄片壓在卵圓孔的表面,而使卵圓孔閉合。原發(fā)房間隔的薄片繼而與繼發(fā)房間隔融合使此孔永久閉合.或者仍然是分開的,當右心房的壓力大于左心房時,就可使卵圓孔再次打開，稱之為卵圓孔未閉。大連市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科李世軍

　　卵圓孔一般在生后第1年內(nèi)閉合，因此新生兒和嬰兒的卵圓孔是未閉合的，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中約有20%~25%的卵圓孔不完全閉合，留下很小的裂隙。 

　　二、卵圓孔未閉與卒中

　　1. 卒中發(fā)生率

　　卵圓孔未閉無分流時對人體是沒有影響的，但出現(xiàn)明顯分流時會引起血流動力學的改變。卵圓孔未閉有可能引起不明原因的腦缺血，其病理機制為腦的"反常栓塞"，即靜脈系統(tǒng)的栓子通過動靜脈系統(tǒng)之間的異常通道進入動脈系統(tǒng)，造成動脈系統(tǒng)栓塞。

　　早在1877年Cohnheim首次描述卵圓孔未閉患者存在矛盾血栓（腦栓塞），無左心系統(tǒng)栓子的來源，有潛在右向左分流的可能，靜脈系統(tǒng)或右心房內(nèi)檢測到血栓時，卵圓孔未閉是腦栓塞事件發(fā)生的原因。大量研究表明，存在卵圓孔未閉者發(fā)生不明原因腦缺血事件的幾率顯著高于無卵圓孔未閉者。在先天性心臟病中卵圓孔未閉最常見的異常，占人口的1/4。1999年美國卒中統(tǒng)計每年缺血性卒中為70萬人，病源不明的卒中占所有卒中的10％～40％，病源不明的卒中是卵圓孔未閉 引起，國外報道人群中卵圓孔未閉的發(fā)生率為22％～38％，Movsowitz等在美國人群調查，卵圓孔未閉發(fā)生率為3％，美國每年3萬～10萬卒中患者是卵圓孔未閉 引起，目前國內(nèi)缺乏這方面的資料統(tǒng)計。大組卵圓孔未閉病例Reitzke等報道251例（TIA99例，卒中141例，偏頭痛5例，其它6例）。

　　2.卵圓孔未閉合并哪些情況易發(fā)生矛盾栓塞?

　?、俾杂倚姆繅毫ι叩募膊?（1、 肺動脈高壓 2、 慢性阻塞性肺病3、 肺栓塞并存在持續(xù)右向左分流）

　　②短暫右心房壓力的突然升高 如Valsalva動作、咳嗽或潛水

　?、坌姆块g有壓力階差并短暫的右向左分流。

　　3. 應進行的相關檢查

　　卵圓孔未閉合并腦梗塞還應做那些檢查，做靜脈系統(tǒng)超聲檢查，看是否靜脈系統(tǒng)是否有血栓形成，下肢有無深靜脈炎，大隱靜脈瓣有無關閉不全，盆腔內(nèi)有無血栓，有無上肢靜脈炎，右房內(nèi)有無血栓。目前認為對于具有不明原因腦缺血事件發(fā)生病史，同時又有卵圓孔未閉未閉，存在右向左分流的患者，應該采取介入封堵治療。

　　三、卵圓孔未閉的治療方法

　　1.治療方法：

　　包括外科手術治療及介入封堵治療?！　?/p>

　　2.治療原則：

　　卵圓孔未閉合并不明原因的腦栓塞或TIA發(fā)作時，為防止再發(fā)腦栓塞才進行治療，預防卵圓孔未閉所致的反向血栓，藥物治療（抗凝劑或抗血小板制劑），經(jīng)導管封堵卵圓孔未閉，外科手術關閉卵圓孔未閉。建議對卵圓孔未閉合并不明原因腦卒中患者，常規(guī)使用經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵治療，存在房間隔瘤伴有分流的卵圓孔未閉應預防性經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵治療。

　　如果出現(xiàn)矛盾血栓或者反復發(fā)作的腦缺血表現(xiàn)需要介入治療。

　　卵圓孔未閉介入治療的適應癥，有下列適應癥之一者：

　　①卵圓孔未閉伴或不伴房間隔瘤，或伴右向左分流時或靜脈聲學造影示造影劑Valsalva動作時TTE或TEE證實有右向左分流。

　?、诼褕A孔未閉合并不明原因的腦栓塞。

　?、勐褕A孔未閉合并不明原因TIA或顱內(nèi)缺血性病變。

　　④卵圓孔未閉合并不明原因的顱外血栓栓塞。

　?、萋褕A孔未閉合并靜脈系統(tǒng)血栓引起腦梗塞者。

　?、尥饪剖中g封堵卵圓孔未閉后仍然有殘余卵圓孔未閉。

　?、叻块g隔瘤合并多孔房缺引起腦梗塞者。