在美國，約有230萬房顫患者，我國房顫患者估計在1000萬以上。房顫主要是發生在有心血管疾病的老年人，70歲以上人群房顫的患病率高于5％。隨著人口老齡化和心血管疾病患者生存率的提高，未來房顫將成為最普遍的心血管疾病之一。

　　被忽視的“房顫”

　　“房顫”是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動，而代之以快速而不協調的微弱的蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮。房顫是一種很常見的心律失常，僅次于早搏而居第二位。

　　盡管房顫是一種風險較高的嚴重疾病，但仍有1/4的患者不理解或不能解釋何為房顫，只有1/3的患者為房顫感到擔憂。一項包括中國在內的對11個國家的1600名心臟病專家和患者的調查顯示，患者對房顫及其后果和治療手段缺乏了解。心房顫動臨床癥狀多種多樣，表現不一。有些房顫患者無明顯臨床癥狀，或癥狀很輕微，往往會被患者和家屬忽視。

　　曾接診過一位病人，一年來經常出現心慌、心悸、一過性頭暈癥狀，多在數分鐘到一兩個小時內緩解。患者被診斷為“陣發性心房顫動”，對癥治療后情況有所好轉。當時建議她口服阿司匹林等藥物治療，但卻未引起患者的在意。

　　就在一個月前，患者晚飯時突然跌倒，半身不遂并失語，神志恍惚，急送醫院救治，診斷為栓塞性腦梗死，房顫為發病禍首。經過神經內科20天搶救及治療，患者保住了生命，卻遺留下右側肢體功能障礙，生活不能自理。為此，患者后悔不已。

　　提醒房顫患者，無論有無癥狀，患者都應當引起足夠重視，否則同樣會出現腦栓塞、肢體動脈栓塞、心功能降低、心絞痛發作等并發癥。

　　房顫

　　為什么會造成腦栓塞

　　那么，房顫為什么會造成腦栓塞呢？房顫時心臟跳動不正常，節律紊亂，造成血液淤滯，血流速度緩慢，致使血栓容易形成。據統計，房顫患者每年腦梗死的發生率在7％以上，是無房顫者的5～17倍。房顫早期大多為陣發性，晚期大多為持久性、終身性。

　　房顫的主要隱患之一，就是心臟內易發生血栓，主要在心房的心耳內形成。心耳是心房上部向前上方的突出部分，特別是左心耳比右心耳狹長而彎曲，內有較發達的梳狀肌而使其內壁相對較粗糙，血流經此處更緩慢，是最易導致血栓形成的地方。只要房顫持續48小時，心耳內血栓的發生率就大幅增加。新鮮血栓十分松脆，隨時可能脫落而“扶搖直上”，經主動脈到頸動脈再到腦動脈而發生栓塞，故流向腦的血栓大多起源于左心耳。

　　抗凝治療預防房顫栓塞

　　如何早期發現房顫？首先要提高警惕，年年要體檢，對于發現有頻發早搏、短陣房速患者，要查24小時動態心電圖，及早發現房顫。要學會自摸脈搏，一旦脈搏不齊，摸不清楚趕緊就近做心電圖，明確診斷。明確診斷后一定要到正規醫院就診，接受正規的抗心律失常和抗栓治療，避免上面那個患者的悲劇重演。

　　在慢性房顫藥物治療中，抗栓治療不可缺，事關防殘保命，其重要性絕對不可忽視。但我國房顫治療事實差距太大，在我國現有老年房顫1000萬人中，能長期堅持抗栓治療者寥寥無幾。

　　美國對波士頓地區大宗案例的觀察結果：認為房顫導致的腦栓塞發生率與病程長短、陣發性還是持久性房顫均無明顯關系，主張一旦房顫被確認，在無明顯用藥禁忌證的情況下，就該接受抗栓治療，特別是以上提到的栓塞高危患者。對于不愿意接受抗凝治療或療效欠佳患者，也可以接受房顫導管消融治療根治房顫，但提醒大家一定選擇正規大醫院。