依靠什么診斷出來腦栓塞的
發布時間：2016-05-02 來源：中華康網
本病診斷主要依靠臨床特點及相應的輔助檢查：
本病任何年齡均可誘發，以青壯年較多見，病前多有風濕性心臟病、心房顫動及大動脈粥樣硬化等病史。臨床上有時不容易區分栓子來源，可參考STAF評分。
腦栓塞患者多起病急，癥狀常在數秒或數分鐘內達高峰，多數患者有神經系統體征，可表現為偏癱、失語等局灶性神經功能缺損。頭顱CT在發病24小時內可無明顯異常，但腦CT掃描陰性不能排除腦栓塞，發病24-48小時后可見栓塞部位有低密度梗死灶，邊界欠清晰，并可有一定的占位效應；頭MRI有助于早期發現小的栓塞病灶，對于腦干和小腦病變的顯示MRI要明顯優于CT。
鑒別診斷
本病需要與動脈粥樣硬化性腦梗死、腦出血等急性腦血管病鑒別。腦CT掃描有助于出血性與缺血性腦血管病的鑒別，在排除出血性腦血管病后，主要是與動脈粥樣硬化性腦梗死鑒別。
（1）動脈粥樣硬化腦梗死
多發生在中年以后，是由于腦血管自身粥樣硬化導致的狹窄或閉塞引起相應血管供應區腦組織缺血、壞死、軟化而產生偏癱、失語等神經功能缺損癥狀，多起病緩慢，常在安靜或睡眠狀態下發病，發病前可有先兆，如短暫性腦缺血發作等，多伴有高血壓、糖尿病、冠心病和動脈硬化等，腦CT掃描不易與腦栓塞區別，但腦栓塞者在影像上的表現更易伴有出血。
（2）腦出血
腦出血多有高血壓、動脈瘤、動靜脈畸形的病史，一般在情緒激動或劇烈活動中起病，病情進展快，可出現頭痛、嘔吐等顱高壓的癥狀及腦膜刺激征等。腦CT掃描可見高密度出血灶，據此可與缺血性腦血管病鑒別。
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