脂肪栓塞綜合征
脂肪栓塞綜合征（fat embolism syndrome）是嚴重創傷、骨折的早期危重并發癥之一。系由來自骨髓與其他組織的脂肪、脂類物質在乳化能力減弱、理化性質失常的血液中聚結成較大體積，栓塞于肺、腦、皮膚等器官的血管中而引發的以呼吸窘迫及中樞神經系統障礙為主要表現的臨床病象。吉林大學附屬吉林醫院神經內科申龍俊
傳統的脂肪栓塞綜合征(FES)是指骨盆或長骨骨折后24～48h出現呼吸困難、意識障礙和瘀點。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞過程，Bergman于1873年首次對FES進行了臨床報道。關于FES發生率，各家報道有很大出入，但總的來說，與創傷的嚴重程度及長骨骨折的數量成正比。很少發生于上肢骨折病人，兒童發生率僅為成人的1%。隨著骨折積極的開放手術治療，其發生率有大幅度下降。但FES仍然是創傷骨折后威脅病人生命的嚴重并發癥。
脂肪栓塞綜合征（FES）診斷標準：
目前應用的診斷標準是根據Gurd和W ilson(1974)提出的標準加以修改應用于臨床[1, 8]。
主要標準?、倨は鲁鲅c,常見于頭、頸及上胸部等皮膚和黏膜部位;②呼吸系統癥狀,表現為呼吸急促(>35次/min),胸部X線有雙肺暴風雪狀陰影;③非顱腦損傷所致的腦部癥狀。
次要標準?、傺醴謮合陆?<8?0 kPa);②血紅蛋白下降(<100 g/L)。
參考標準?、倜}搏增快(>120次/min);②尿中有脂肪滴;③發熱(>38℃);④血沉(>70 mm /h);⑤血中有游離脂肪滴;⑥血小板減少;⑦血中脂肪酶增加;⑧眼底鏡檢查視網膜有栓子。
在以上標準中,主要標準有2項或主要標準1項,次要或參考標準4項以上者可確定臨床診斷。無主要標準,只有次要標準1項及參考標準4項者為隱性FES。
. 藥物治療 以激素療法、高滲葡萄糖、白蛋白及抑肽酶等為主。有肺水腫時可用利尿劑。
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