一位68歲的劉女士，最近一直被反復(fù)的頭暈困擾。晚上睡覺的時(shí)候，身體不能向右側(cè)翻身，只要身體一偏向右側(cè)，立即出現(xiàn)幾秒鐘的天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，但睡覺體位回到正中或向左側(cè)時(shí)，頭暈立刻消失。劉女士和家人非常緊張，跑了多家醫(yī)院，都沒有發(fā)現(xiàn)問題，吃了一堆藥，二個(gè)多月過去了，頭暈還是會(huì)發(fā)作，后來抱著看看中醫(yī)的想法來到我科，通過前庭功能檢查，診斷劉女士所患的疾病為良性陣發(fā)性位置性眩暈，在門診的診室中，醫(yī)生讓老人躺在治療床上，將頭身體轉(zhuǎn)動(dòng)了幾下，只花了十幾分鐘，病好了。
什么是良性陣發(fā)性位置性眩暈？良性陣發(fā)性位置性眩暈是指當(dāng)頭位快速移動(dòng)至某一特定的位置時(shí)激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈與水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震。大部分患者發(fā)病表現(xiàn)為休息、或起床時(shí)，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，必須保持強(qiáng)迫睡姿，不敢翻身；有的患者起床或后仰倒床時(shí)發(fā)作，行走時(shí)正常。頭暈發(fā)作時(shí)間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。
良性陣發(fā)性位置性眩暈是怎樣引起的？人類之所以能夠正常活動(dòng)，是因?yàn)樵陔p側(cè)的耳內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的器官。其中重要的結(jié)構(gòu)之一就是球囊、橢圓囊。因?yàn)樵谇蚰摇E圓囊結(jié)構(gòu)內(nèi)有感受重心變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶，形狀像石頭，故后者稱為耳石，前者稱為耳石器。有的醫(yī)生把由于耳石器病變引發(fā)的眩暈稱為耳石癥。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病原因還在探討中，有人認(rèn)為和耳石器中的耳石脫落有關(guān)。由于頭部外傷、或者年老局部結(jié)構(gòu)退化，耳石器內(nèi)的耳石從原來的位置上脫落，移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi)，頭位變動(dòng)時(shí)，引起眩暈。
什么樣的人易患良性陣發(fā)性位置性眩暈？由于現(xiàn)在生活豐富多彩，各種活動(dòng)中，頭部的輕微碰撞，都可能日后出現(xiàn)良性陣發(fā)性位置性眩暈。電腦的普及和廣泛應(yīng)用，使長(zhǎng)期伏案工作的人成為危險(xiǎn)人群，但引發(fā)的原因不明；社會(huì)老年化日益加劇，老年人耳器官功能減退，使得相當(dāng)一部分老年人的眩暈是由于良性陣發(fā)性位置性眩暈引起的。因此，得此病的人很多，往往占醫(yī)院門診眩暈病人總數(shù)的百分之四十多。由于手法治療有效，許多患者可以完全康復(fù)。
良性陣發(fā)性位置性眩暈應(yīng)該和什么病鑒別？由于大多數(shù)患者和醫(yī)生對(duì)它認(rèn)識(shí)不足，往往被誤診為頸椎病、梅尼埃病、腦供血不足。良性陣發(fā)性位置性眩暈特點(diǎn)是：與固定方向的頭位變化有關(guān)，時(shí)間很短，短于一分鐘，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過檢查可以發(fā)現(xiàn)特殊的眼球運(yùn)動(dòng)變化。有的頸椎病病人的眩暈表現(xiàn)和良性陣發(fā)性位置性眩暈非常相似，頸椎的影像學(xué)檢查可以幫助排除。梅尼埃病除了眩暈外還伴有耳聾、耳鳴、耳悶，而一般的良性陣發(fā)性位置性眩暈僅是眩暈，無耳聾、耳鳴、耳悶。腦供血不足除了眩暈外，可能還有復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，由于腦血管疾病急、重，有可能危及生命，而且許多病人發(fā)病時(shí)癥狀不典型，極易誤診。此外，有些腦腫瘤病人早期癥狀和良性陣發(fā)性位置性眩暈相同，應(yīng)該高度警惕。
患了良性陣發(fā)性位置性眩暈該怎么辦？病人一旦得病，應(yīng)該到有經(jīng)驗(yàn)的、治療眩暈的專科醫(yī)生那里去診治。首先，良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病本身不會(huì)危及生命，但是其他疾病，尤其腦血管疾病一旦誤診為良性陣發(fā)性位置性眩暈，病情被耽誤，病人有可能錯(cuò)失搶救機(jī)會(huì)。其次，耳石脫落在不同的位置，需要采用不同的手法，進(jìn)行復(fù)位。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過檢查，可以做出正確的判斷。選用正確的手法治療，使治療變的簡(jiǎn)單、有效。對(duì)于沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生，錯(cuò)誤的方法和粗暴的操作，有可能導(dǎo)致患者耳石異位、眩暈加重，對(duì)于有頸椎病的患者，不僅可以引起大小便失禁、癱瘓，甚者危及生命。再次，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在飲食上無特殊限制，一般經(jīng)過一到兩次的手法治療，病人基本上能夠完全康復(fù)。手法治療結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)囑患者晨起時(shí)動(dòng)作緩慢，兩周內(nèi)不要嘗試偏向發(fā)病的位置。有些患者復(fù)位后還有稍許不適感或伴有聽力下降，耳鳴等可以配合中藥調(diào)理。
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