頭昏（迷糊）的原因及治療方法大豐市人民醫院中西醫結合科任世銀

　　江蘇省大豐市人民醫院

　　主任醫師   任世銀

　　“頭昏”是民間的一種俗稱，在醫學癥狀學、鑒別診斷學中均無此名詞。頭昏既無客觀指標，也無明確的主觀描述，根據多數人的體驗，頭昏是大腦功能障礙，它表現為意識清醒、感知模糊、思維不清、效率低下、但無視物旋轉，可明顯影響正常工作和生活的一種病態表現。北方人常稱此感覺為“迷糊”。此癥不同于醫學上的“頭暈”。

　　“頭昏”的本質是大腦皮層細胞功能輕度障礙（興奮與抑制不協調）；而“頭暈”是腦低級中樞平衡功能障礙，主要表現是視物旋轉，惡心嘔吐等。“頭昏”嚴重時也可有“頭暈”的表現。

　　常見原因

　　一、        腦神經元供能不足

　　（一）     缺氧：

　　1、            環境性缺氧：高原缺氧，雷雨前氧分壓下降，密閉空間缺氧等；

　　2、            呼吸性缺氧：氣管受阻、氣管炎、肺炎，肺氣腫等使呼吸道氣體流通和肺氣體交換功能障礙，致血中氧含量（血氧分壓）下降等；

　　3、            循環性缺氧：因心功能不全和/或局部血液循環障礙，使血中氧含量（血氧分壓）下降（腦供血仍正常），致腦部缺氧；

　　4、            血液性缺氧：因貧血（血紅蛋白量減少），血紅蛋白病，失血致血量減少等導致腦部氧量減少。

　　（二）     氧化底物不足（供能物――葡萄糖）：

　　1、            饑餓、營養不良：

　　2、            代謝障礙：糖尿病（低血糖時），肝功能障礙（糖元轉換障礙）

　　（三）     混合性（缺氧、氧化底物不足）――供血障礙（腦供血不足）：

　　1、血壓異常：高血壓使血管收縮導腦供血減少；低血壓使血壓不到腦部而導腦供血減少。

　　2、血管不暢通：

　　（1）血管狹窄、堵塞。常見于動脈粥樣硬化斑塊形成、血栓形成、血管先天性畸形，影響腦供血。此點是引起頭昏的最常見原因，如常見的腔梗，腦梗等。

　　（2）血管受壓：頸椎病壓迫椎動脈，影響腦供血；

　　3、血液流動性差：血液粘稠（高凝血癥、高血脂、缺水），白血病，血小板增多癥，真性紅細胞增多癥。

　　二、        腦神經元興奮與抑制不協調

　　1、腦神經衰弱癥；

　　2、嚴重失眠：腦細胞抑制/興奮失調；

　　3、多夢：大腦皮層得不到充分休息；

　　4、精神疲勞：

　　治療原則――祛除病因，消除原發病

　　1、缺氧型：避離缺氧環境，針對呼吸、循環、血液的疾病特點進行治療；

　　2、氧化底物不足型：滿足必須營養，治療糖尿病、肝病等；

　　3、注意勞逸結合結合，避免過度疲勞，即時治療失眠、多夢、腦神經衰弱等病癥；

　　4、穩定血壓：高血壓要即時持久治療，低血壓運用補氣健脾中藥治療，常可取得較好療效；

　　5、  血管不暢通：是目前（尤其老年人）引起頭昏的主要原因，其中多為斑塊、血栓、血液粘稠共同作用之結果，運用中醫中藥轉化斑塊、溶解血栓、降低血液粘稠度，在多數病人（尤其是長期頑固性頭昏患者）中可獲得可喜療效，這是我在運用《強力祛瘀通血方》治療心腦血管病的深切體會。