無脈癥的介入治療
無脈癥臨床上主要指手部橈動脈無搏動或搏動減弱，不能觸及，患者可表現(xiàn)為上肢缺血癥狀，如上肢無力，肢體疼痛，皮膚溫度降低，膚色蒼白、干燥，肢體末梢營養(yǎng)障礙等。患者常感肢體發(fā)冷，穿的衣服比別人多卻不感到溫暖。檢查時除了摸不著脈搏外，患肢的血壓也較對側(cè)正常上肢血壓要低。嚴重的患者有皮膚發(fā)涼、指端發(fā)紺及壞死。它是由于大動脈炎或動脈粥樣硬化等原因而導致上肢血管狹窄或閉塞后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院介入科陳建衛(wèi)
若狹窄或閉塞位于椎動脈近端鎖骨下動脈處，又稱鎖骨下動脈竊血綜合征。這類患者除了上肢缺血癥狀外，往往會出現(xiàn)頭暈、眼花等大腦缺血表現(xiàn)。這是因為狹窄遠端肢體通過椎動脈竊取大腦的血液，從而使大腦的血液供應不足。這種患者最大的危險是突然大腦缺血后昏倒而導致的繼發(fā)性損傷顱腦磕碰傷等意外損傷，有些是致命性的打擊。如：在公路上正騎自行車，大腦突然缺血暈倒，因為比較突然，司機往往疏于防范，就有可能導致車禍，因此應盡早進行診斷和治療。
這類患者的診斷并不困難，若患者出現(xiàn)上述癥狀，在通過B超、CTA或DSA等造影檢查很容易確診。治療上，首先要控制原發(fā)病。很多無脈癥患者，尤其是年輕女性患者往往是因為多發(fā)性大動脈炎引起的，若病情處于活動期應首先積極治療大動脈炎，等病情穩(wěn)定后再行血管開通治療。在明確了病情后，應盡早進行開通血管的治療，使上肢及大腦恢復充足的供血。傳統(tǒng)的治療辦法就是手術，需要進行開刀動脈內(nèi)膜剝脫加自體靜脈片修初術、血管搭橋或人工血管移植等，創(chuàng)傷大、費用高，并發(fā)癥也多。藥物治療對該類疾病療效總體上欠佳。而隨著介入技術的發(fā)展，該類疾病能夠得到很好的治療，絕大多數(shù)患者可以完全治愈。我們通過球囊將狹窄的血管擴張成型，一部分人的問題即可得到解決。若擴張后狹窄血管管腔沒能得到有效的恢復，可通過支架置入來解決，通常通過這兩種辦法可以解決所有患者的問題。介入治療的優(yōu)點是：創(chuàng)傷小、安全、費用低，最主要的是能夠迅速治愈該疾病。
目前我科通過介入技術已治愈了很多該類患者，所有患者均取得了滿意的療效，術后無任何并發(fā)癥發(fā)生。
- 上一篇：鎖骨下動脈盜血綜合征介入治療
- 下一篇：耳鳴頭暈如何治療？
- 本文延伸閱讀
相關文章
-
合作醫(yī)院
免費提問
