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中山大學孫逸仙紀念醫院生殖醫學中心梁中錕

有久坐習慣的男性如果時常出現陰囊墜脹不適感，最好盡快到男科進行排查

　　醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科、生殖中心男科梁中錕博士

　　文/廣州日報記者任珊珊 通訊員王海芳

　　現代人生育能力下降，已成醫學界共識，男性更是重災區。廣州日報記者從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，國內外近年的研究多顯示，男性精液質量比十年前明顯下降。究竟有哪些因素在磨損著男性的生育能力?專家指出，除了環境因素、飲食因素、焦慮等不良心理壓力的影響外，“現代生活病”也不容忽視。尤其是現代工作方式導致的久坐，很可能“坐”出不育。專家建議，有久坐習慣的男士，如果時常出現陰囊墜脹不適感，最好盡快到男科進行排查。

　　三宗罪

　　影響生精、誘發前列腺炎和精索靜脈曲張

　　中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科、男科梁中錕博士介紹，據不完全統計，由于現代生活、工作方式的改變，習慣久坐、活動極少的人群比例高達60%~85%。久坐的危害并非一朝一夕就會顯現。很多人并不把它當回事，卻不知道許多大病就是這樣慢慢積累而成的，比如肥胖、心血管疾病等。由于停滯不動，身體功能慢慢退化，導致疾病接踵而至。

　　“久坐對男性健康的影響更大。”據男科梁中錕博士介紹，睪丸中精子的生成和成熟需要較涼爽的溫度。久坐時，會陰部溫度升高，導致睪丸溫度過高，影響精子發育和成熟。另一方面，久坐造成男性會陰部及盆底血液回流不暢，會陰部血液瘀滯，進而導致前列腺腺管阻塞、腺液排泄不暢。前列腺長期處于充血狀態，易引發前列腺炎，嚴重者影響生育。

　　久坐還可使陰囊受到壓迫，靜脈回流不暢，睪丸附近的血管變粗，瘀血嚴重時可導致精索靜脈曲張，患者會出現睪丸下墜沉重，下腹部鈍痛感。因而，久坐可引起精索靜脈曲張或使其加重。

　　精索靜脈曲張

　　影響生育也影響“性福”

　　精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統疾病，也是導致男性不育的主要原因。沈昌理指出，該病的發病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%，而65%精索靜脈曲張的患者，其精液質量也比正常人差。患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治，最終導致一些患者生精能力受損。

　　精索靜脈曲張是如何影響男性生育力的呢？梁中錕博士指出，主要通過以下3方面：

　　1.由于睪丸血流不暢，靜脈血液滯留，陰囊溫度比正常偏高0.6到0.8℃，影響精子發生和成熟，可導致少、弱精子癥，甚至無精子。

　　2.患有左側精索靜脈曲張的時候，其腎上腺靜脈和腎靜脈的血液也會返流到其睪丸的組織當中，其內含的一些物質如兒茶酚胺等可以對睪丸產生毒性的作用，使生精小管生精上皮出現脫層，精母細胞和精子細胞排列紊亂，精子數量進行性減少甚至喪失，形態異常，活力低下，不成熟精子過早脫落，附睪內精子成熟受阻，精液質量下降，從而導致男性不育的發生。

　　3.由于雙側睪丸的靜脈系統間有豐富的吻合支，所以，不管是一側還是兩側的精索靜脈曲張，睪丸生精功能都會互相受影響。

　　也許有人會提出疑問：有的人有精索靜脈曲張，但可以正常生育啊？沈昌理副教授表示，精索靜脈曲張并非一定會引起不育，而且，精索靜脈曲張在臨床上的表現不同，其治療方法也就不同。

　　梁中錕表示，對于精索靜脈輕微曲張，臨床癥狀不明顯，尤其是未婚年輕人，或已婚生育正常者，可不予處理。對于輕度的精索靜脈曲張，可以采用藥物治療，陰囊托帶等綜合治療；對于中重度的精索靜脈曲張臨床上一般主張以手術治療為主；對于有生育要求的夫妻，還需要根據女方的情況來綜合考慮，根據夫妻雙方的情況，可選擇做人工授精或試管嬰兒等。

　　如果患有精索靜脈曲張，卻沒有生育后代的念頭，那還是否需要治療？專家建議，還是應該先就診。因為有的患者由于長期的精索靜脈曲張會引起睪丸萎縮，導致性功能下降、陽痿、早泄的可能，即使不打算生育后代，也會影響“性福”。

　　專家提醒

　　如何減少久坐的“殺傷力”

　　專家建議，工作和生活中，男性要坐得時間長短適中、軟硬合適、冷熱適度。

　　1.久坐后可深蹲。坐40-50分鐘后，要起身活動一下，走路或深蹲5分鐘再繼續工作，這樣可以減少對前列腺和陰囊的壓迫，避免血液的淤積，同時也可以給會陰部降溫。

　　2.挑選座椅有講究。選擇軟硬合適的座椅，臀部不能陷入座椅，但椅座也不能太硬，讓臀部覺得有壓迫感。不妨在硬板凳上放個棉墊。

　　3.臀部難耐“冰火兩重天”。有人喜歡在空調房里坐竹席椅墊，享受臀部冰涼的感覺。但久坐冰涼的椅子，對健康也不利。應盡量避免蒸桑拿或泡溫泉，以免睪丸溫度過高影響睪丸生精功能。