一、 體外受精與胚胎移植適應(yīng)證

　　（一）輸卵管性不育癥

　　輸卵管性不育癥約占女方不育癥的65％，主要因素有雙側(cè)輸卵管阻塞，積水，嚴(yán)重的盆腔粘連，輸卵管手術(shù)史或切除、結(jié)扎術(shù)后。

　　（二）男性因素的不育癥    上海長(zhǎng)海醫(yī)院生殖中心張慧琴

　　男方因素如少、弱、畸形精子或復(fù)合因素導(dǎo)致男性不育癥，經(jīng)過(guò)精子洗滌后宮腔內(nèi)人工授精，或者結(jié)合使用促超排卵藥物后仍未能獲得妊娠的患者。但精子過(guò)少或因?yàn)檩斁茏枞麩o(wú)精子癥患者可能需要卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕。

　　(三) 子宮內(nèi)膜異位癥

　　中度至重度的子宮內(nèi)膜異位癥明顯地導(dǎo)致不育，當(dāng)常規(guī)的手術(shù)或藥物治療失敗后，可進(jìn)行IVF-ET。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥由于卵巢組織結(jié)構(gòu)受異位病灶侵蝕的影響，而獲卵的數(shù)目和質(zhì)量亦可能受影響，其妊娠率也會(huì)受影響。

　　（四）原因不明性不孕及免疫性不孕

　　原因不明性不孕及免疫性不孕癥，經(jīng)過(guò)精子洗滌后的宮腔內(nèi)人工授精，或結(jié)合應(yīng)用促排卵藥物后仍未能獲得妊娠，兩至三次AIH失敗可進(jìn)行IVF-ET。此外，在IVF的過(guò)程可以發(fā)現(xiàn)患者可能存在的配子內(nèi)在的缺陷或受精障礙，表現(xiàn)為不受精或反復(fù)的低受精率、形態(tài)學(xué)方面的低質(zhì)量的卵子或者異常的胚胎發(fā)育，如卵裂速度的減慢和胚胎過(guò)多的碎片。因此，IVF作為治療手段的同時(shí)，對(duì)某些患者也具有診斷意義。

　　（五）頑固性多囊卵巢綜合征

　　頑固性多囊卵巢綜合征（PCOS），經(jīng)反復(fù)（3次以上）促排卵藥物治療，尤其是對(duì)克羅米酚不敏感患者，改用HMG促排卵有過(guò)多卵泡發(fā)育，預(yù)防OHSS的發(fā)生，以及多次采用促排卵藥物加宮腔內(nèi)人工授精未成功者，可以改為IVF-ET助孕。

　　二  體外受精與胚胎移植禁忌證

　　（一）精神疾患

　　夫婦雙方中任何一方患有嚴(yán)重精神疾患，或者正在服用抗精神分裂癥、抗抑郁癥藥物，均不宜采用輔助生殖技術(shù)。

　　（二）泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病

　　患者有泌尿生殖系統(tǒng)急性感染出現(xiàn)血尿，蛋白尿；衣原體和淋球菌急性感染期，梅毒活動(dòng)期（梅毒反應(yīng)陽(yáng)性，RPR陽(yáng)性），不宜采用輔助生殖技術(shù)助孕。

　　（三）吸毒

　　夫婦雙方任何一方有吸毒、濫用藥物等嚴(yán)重不良嗜好。

　　（四）放射線、毒物、藥品

　　患者接受胸透、子宮輸卵管造影、CT等放射線檢查，需等待2個(gè)月后進(jìn)入IVF-ET周期。接觸過(guò)有毒物質(zhì)如苯、鉛不宜進(jìn)周期。嚴(yán)重皮膚病如銀屑病等用藥期間，停止用藥3個(gè)月后進(jìn)周期。

　　（五）嚴(yán)重軀體疾病

　　女方患有嚴(yán)重高血壓，心臟病，肝、腎功能異常和腎病，不能耐受妊娠與分娩者，不采用輔助生殖技術(shù)助孕。

　　（六）子宮畸形

　　女方雙子宮畸形，只允許放置1枚胚胎，如果是雙胎一定進(jìn)行減胎術(shù)，雙子宮畸形很容易早產(chǎn)。子宮不全切除術(shù)后不具備妊娠功能。