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不孕不育的那些事（上）~~原因和診斷

發布時間：2015-03-04 來源：中華康網

　　現在不孕不育的發病率逐漸增加，大街小巷和媒體上不孕不育醫院的廣告也隨處可見。那么，什么是不孕不育？什么原因造成不孕不育？如何尋找這些原因呢？今天，PP向您一一道來。北京協和醫院婦科彭澎

　　不孕和不育其實是兩個概念。不孕，是指不懷孕。不育，是指可以懷孕，但是總是流產，無法生出正常的孩子。現實生活中不孕和不育常被混為一談，更多的患者面臨的是不孕的問題，所以今天我們也主要談不孕。

　　只要不懷孕就是不孕嗎？――不是！

　　不孕需要滿足2個條件：1. 有規律的、適度頻率的夫妻生活，比如每周1-3次；2.未避孕，1年以上未懷孕。

　　所以，有的“不孕”其實不是真正的“不孕”，只不過因為夫妻生活次數太少，或者等待時間不夠1年而已。

　　不孕是夫妻雙方的事，自然也要從夫妻雙方找原因。

　　男方的因素比較少，一般是精液的問題，包括無精癥、少精、弱精、精子畸形率過高。

　　女方的因素比較多，包括：排卵異常、輸卵管堵塞、卵巢功能異常、子宮腔異常、子宮內膜異位癥等。

　　不孕的診斷就是盯緊上面這幾個原因。男方的診斷方法比較簡單，精液檢查就能夠發現上面提到的哪些原因。

　　女方的檢查相對復雜一些，并且是一個和月經周期相伴隨的過程。在來月經的第2-5天抽血查性激素水平，包括雌激素（E）、孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雄激素（T）和泌乳素（PRL）。這些激素指標反映了患者的卵巢功能是否正常，同時還能發現多囊卵巢綜合征等引起不孕常見疾病的線索。在整個月經周期，每天清晨不起床，安靜、空腹狀態下測定口表體溫，叫做基礎體溫測定（BBT）。連續測3個月，能夠反映排卵是否良好。如果BBT是雙相的，說明有排卵。在月經的后半期（如月經周期第21天），測定血孕酮水平也能提示排卵是否正常。如果卵巢分泌激素正常，排卵也有，那么需要用輸卵管碘油造影或者通液的手段來判斷輸卵管是否有堵塞或積水，B超判斷子宮腔是否有肌瘤、息肉等異常。加入造影或通液顯示有問題，那么最好做腹腔鏡確認，同時做宮腔鏡檢查子宮腔的真實情況。有時候各種檢查方法都不能發現不孕的原因，腹腔鏡+宮腔鏡聯合檢查就成為了最后的檢查手段。

　　可見，不孕的診斷和檢查是一套有章可循的事情。有的黑心醫院上來不問三七二十一就忽悠您吃各種天價的藥，做各種天價的手術，千萬別信。

　　發現了不孕的原因，下面就是針對性的治療。下一期，咱們一起來聊聊不孕的各種治療手段，敬請期待！

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