廣州市第一人民醫院生殖醫學中心男科醫師   祝亞橋

　　無精子癥在生殖中心男科門診經常可以碰到，流行病學調查顯示無精子癥的發病率在男性不育的病人中，約占10%~15%左右，即十個到男科門診就診的病人中，可能有約1個就是無精子癥的患者。本文就無精子癥在廣州市一生殖中心的診治相關情況給大家解讀：廣州市第一人民醫院男科祝亞橋

　　1.首先無精子癥的診斷：一般需要經過至少三次嚴格精液離心后，沉淀中仍無精子，方可確診無精子癥，且要排除逆行射精和不射精的情況。

　　2.無精子診斷確定后，首先應讓正規三甲醫院的生殖男科醫生進行全面的查體，并且重點檢查生殖系統：睪丸、附睪、輸精管情況。

　　3.了解精漿生化，中性葡萄糖苷酶、果糖濃度，初步判斷輸精管道通暢情況。

　　4.抽血查性激素（雄激素、雌激素、泌乳素等）、染色體（在我院門診3樓預約抽血，一般是周一抽血，患者自行安排時間，門診1樓抽血查Y染色體微缺失）。

　　5.必要時行生殖系統B超檢查，尤其是經直腸B超，了解前列腺和精囊、射精管情況。

　　6.在確定無精子癥診斷、同時睪丸大小可、激素無顯著升高或降低時，抽血查患者的凝血功能、輸血前八項（乙肝、梅毒、艾滋）等，無明顯問題者，可安排睪丸微創活檢。

　　7.決定行睪丸微創活檢（局部麻醉、尖鉗穿刺鉗取少許睪丸組織送病理檢查），患者確定自己的凝血功能沒有問題，掛生殖中心男科醫師祝亞橋號，找醫生開檢查費用單（領取麻醉藥物、病理收費）等，完成后，即可跟隨醫生至生殖中心門診手術室行睪丸活檢檢查。

　　8.手術的操作時間一般1-3分鐘即可結束，無需住院，只需回家吃幾天消炎藥、2周避免性生活和劇烈運動，3天后返院掛號讓生殖男科醫生揭開紗布，檢查傷口無異常，即可。

　　9.手術當天即有一份精液檢查的結果，實驗室在顯微鏡下初步判斷生精組織中可否觀察到成熟精子。

　　10.手術后的5個工作日左右，有一份更加詳細的睪丸組織切片檢查的病理結果，詳細評估睪丸的生精功能。拿到結果后可掛號給我看。（也可以在網站報道，拍照片上傳您的檢查結果，咨詢我。）

　　11.無精子癥的診治是有一點麻煩的，需要患者到醫院幾趟，要有心理準備。

　　12.無精子癥患者，比較好的結果是穿刺睪丸組織，可見較多成熟精子，女方即可來院檢查，進入試管嬰兒周期，可以生育和自己有血緣關系的孩子。

　　13.無精子癥患者，活檢確診睪丸也不生精，如患者同意，可繼續嘗試促生精治療6個月左右，少部分人可以產生少量精子，行試管嬰兒。若復查仍沒有精子者，建議不再繼續治療，至廣東省精子庫（廣東省計劃生育?？漆t院，廣東省唯一一家，正規的精子庫）行人工授精，（目前精子庫精源緊張，可能需要排隊一段時間）。