兒童擦腿綜合征(情感交叉腿綜合征),國外稱為是兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙,屬于心理行為異常的一種。在兒童中并不少見,女孩與幼兒更多見。
這是一種異常的心理行為,兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙。發病時間一般為1―5歲,以1―3歲為多見,女孩多于男孩。這些兒童智力正常,發作時神志清醒,多在睡前、醒后發作,在外玩耍時不發作,注意力分散時此行為可停止。女孩喜坐硬物,手按腿或下腹部,雙下肢伸直交叉加緊或疊加,手握拳或抓東西使勁;男孩多表現伏臥在床上來回蹭,或與女孩類似表現。還有些嬰兒喜歡騎坐在大人腿上、椅角上摩擦外陰。發作時會伴面紅、出大汗。女孩發作后外陰充血,分泌物增多或陰唇色素加重;男孩陰莖勃起,尿道口稍充血,有輕度水腫。江蘇省中醫院兒科朱先康
中醫認為本病屬“相火癥”范疇,是由于腎虛不固,心不攝腎,心腎不交或下焦濕熱所致。西醫認為它的病因病理現在還尚不明確,也有專家研究認為是由于多巴胺功能亢進所致。有人認為這種動作是小兒自我安慰的一種表示。
有認為兒童擦腿綜合征是外陰局部受刺激形成反復發作習慣,但因發作年齡有的可小至2個月齡,尚未達形成習慣階段,或按外陰炎或驅蟯蟲治療癥狀不見好轉,而用多巴胺阻滯劑有一定療效,故推測可能為膽鹼系統代謝障礙,引起多巴胺功能亢進。亦有研究認為發作時兒童有性激素水平紊亂。
雖然該病病因不明,治療亦不統一,要用解除小兒心理壓力,多予親情,便其愉快,鼓勵參與各種游戲活動等心理行為治療方法。發作時可用有趣刺激分散兒童的注意力、疲倦了讓小兒很快入睡、醒后立即起床等措施都可減少發作。從小要注意兒童的會陰清潔,除每日清洗外,嬰幼兒白天玩耍時也應使用尿布或紙尿褲,盡早穿封檔褲保護會陰皮膚,避免感染。只有當發作表現要與癲癇鑒別時,才需做腦電圖檢查。
兒童擦腿綜合征多隨年齡增長而逐漸自行緩解,家長不必煩惱,也不要責怪孩子。
常見原因:
1、局部刺激:如燒蟲、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引起外陰局部發癢,繼而摩擦,在此基礎上發展而成。
2、心理因素:有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛、遭受歧視等感情上得不到滿足,又無玩具可玩,通過自身刺激來尋求宣泄,從而產生夾腿動作。
3、其他原因:在大孩子中,黃色錄像、黃色書刊的影響,也是導致“夾腿”不良行為的原因
但因發作年齡有的可小至2個月齡,尚未達形成習慣階段,或按外陰炎或軀蟯蟲治療癥狀不見好轉,而用多巴胺阻滯劑有一定療效,故推測可能為膽鹼系統代謝障礙,引起多巴胺功能亢進。
病因解釋
弗洛伊德認為,隨著年齡的增長,幼兒性欲敏感的區域或處于顯著地位的動欲區會發生轉移,不同年齡階段的嬰幼兒都有其不同的主要動欲區。人的性心理發展即人格發展有五個不同的階段:
口腔期(0-1歲),快感主要來自于口腔。肛門期(1-3歲),快感來自于對糞便的排泄或保持。性蕾期(3-6歲),兒童不僅對自己的性器官發生興趣,有手淫行為,而且他們的行為開始有了性別之分。潛伏期(6-12歲)關注于學習,探索世界,性興趣被其它興趣取代。生殖期(12歲以后)重視生殖功能,重新體驗性器官的快感。
弗洛伊德認為,性蕾期是人的成長過程中要經過的階段,這個階段的兒童對性器官進行探索。弗洛伊德認為這是一種內驅力的表現,通過這種方式,兒童獲得力必多的滿足。
另外,行為主義學派認為,偶發的因素比如會陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊的刺激引起了兒童性器官的快感,即使在病好了之后,也會主動手淫,尋求快感。他們,認為這種不良行為是后天學習的結果。
現在也有學者認為,如果兒童長期處于單調、刻板的環境下,活動受到限制,或者強制兒童臥床玩耍,這時,兒童的活動受到限制,也會引發兒童主動手淫,尋求性快感的行為。
治療方法
根據對于此病的不同解釋及引發原因,應采用不同的治療方法。
如果是因為會陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引發的摩擦行為,這是由于軀體疾病引發,軀體疾病消失時,這種行為也會消失。這種情況,則需要使用藥物治療,醫學上多用多巴胺阻滯劑如氟哌啶嗪、安坦等藥物治療。同時,應注意兒童的會陰清潔,除每日清洗外,嬰幼兒白天玩耍時也應使用尿布或紙尿褲,盡早穿封檔褲保護會陰皮膚,避免感染。
如果排除了會陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊的因素,以及癲癇病的可能性,則這些摩擦行為可認為是一種不良的心理行為障礙。則要采用心理學的方法進行干預。
1、提高認識:由于迄今許多醫生對本癥尚不夠了解,因此防治本征的關鍵在于及早發現及早診斷。家長一旦發現孩子有本征跡象,要冷靜對待,不要緊張,對患兒不要責罵、不要懲罰,也不要強行制止其發作。否則反而會強化這種行為,令其固定下來,導致這個問題帶到青春期,可能會形成摩擦癖,影響正常的性生活。
2、及時轉移:當患兒將要發作或正在發作時,家長應裝作若無其事的樣子將患兒抱起來走走,或給患兒玩具玩玩,或和患兒“逗逗樂”,或領患兒出去玩耍,以轉移孩子的注意力。
3、父母要多給兒童情感上的溫暖,多跟孩子接觸,避免讓兒童處于孤獨、無聊的狀態,培養兒童的廣泛興趣,多引導進行戶外活動,培養對外界的興趣轉移注意力。
4、臨睡前,給兒童講個故事,或做個小游戲,直到令其困乏入睡。醒后也要立刻起床,避免在床上逗留太久。
5、按時作息:要養成按時睡眠的好習慣,晚上不要過早上床,早晨不要晚起賴床,以減少“夾腿”發作的機會。
6、去除原因:家長要注意患兒會陰部衛生,去除各種不良刺激;如果患兒有蟯蟲、濕疹等,要及時請醫生治療。母親要多給兒童情感上的溫暖,多跟孩子接觸,避免讓兒童處于孤獨、無聊的狀態,培養兒童的廣泛興趣,多引導進行戶外活動,培養對外界的興趣轉移注意力。
當發現兒童有摩擦動作時,父母先不要著急,應盡快帶孩子就醫,及時治療相關疾病,如果是心理因素引起,則應進行心理治療。盡快明確診斷,對癥下藥。
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