腹痛是很常見的癥狀,而引起這種癥狀的因素有很多種。腹痛較輕的時(shí)候,可能很多人都會(huì)忍忍就算了,或者吃一點(diǎn)止痛藥。而較嚴(yán)重時(shí),如果吃止痛藥還是沒有效果,那么就要立刻進(jìn)院治療了,因?yàn)閲?yán)重的話可導(dǎo)致休克。針對(duì)引起腹痛的不同因素類型,中西醫(yī)治療都有不同的治療方法。下面就為大家詳細(xì)介紹。
腹痛中醫(yī)治療方法
辨證論治:
1.寒滯胃腸證:腹痛急暴,得溫痛減,遇冷更甚,口和不渴,小便清利,或有泄瀉,苔白潤(rùn),脈沉緊。溫中散寒、理氣止痛。良附丸合厚樸溫中湯加減。
2.寒滯肝脈證:少腹冷痛攣急,下繞陰器,口淡不渴,或手足逆冷,身體疼痛,舌質(zhì)淡或紫暗,苔白,脈弦緊。暖肝散寒、理氣止痛。暖肝煎加減。
3.腸熱腑實(shí)證:腹痛拒按,按之有塊,身熱汗出,口渴引飲,口苦口臭,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈沉實(shí)而數(shù)。清熱瀉火、攻下里實(shí)。大承氣湯加減。
4.濕熱中阻證:腹痛不適,胸悶不舒,身熱口苦,肢體困重,納呆惡心,大便秘結(jié)或溏滯不爽,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。清熱化濕行滯。枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。
5.食積胃腸證:腹部脹滿,疼痛拒按,納呆惡食,噯腐吞酸,或痛而欲瀉,瀉后痛減,矢氣臭如敗卵,舌苔濁或膩,脈沉滑有力。消食導(dǎo)滯。保和丸加麥芽、雞內(nèi)金等。
6.腸道氣滯證:腹脹疼痛,攻竄不定,腸鳴有聲,得噯氣或矢氣則疼痛減輕,脈弦。理氣止痛。天臺(tái)烏藥散加減。
7.瘀滯胃腸證:腹痛拒按,痛如針刺,痛處固定不移,或可觸及包塊,舌質(zhì)青紫,脈澀。活血化瘀、通絡(luò)止痛。少腹逐瘀湯加減。
8.瘀熱內(nèi)郁證:腹痛劇烈,腹皮拘急,壓痛明顯而拒按:或可觸及包塊,口渴喜冷飲,大便秘結(jié),小便短黃,舌紅苔黃,脈數(shù)。化瘀清熱止痛。大黃牡丹皮湯加減。
9.蟲積腸道證:繞臍腹痛,時(shí)作時(shí)止,按之腹軟,或可觸及條索狀蟲團(tuán),胃脘嘈雜,或嗜食、吐涎,脈浮洪或乍大乍小。安蛔止痛。烏梅丸加減。
10.脾胃虛寒證:腹痛綿綿,時(shí)作時(shí)止,喜熱惡冷,痛時(shí)喜按,饑餓勞累后更甚,得食或休息后稍減,大便溏薄,神疲乏力,畏冷肢涼、舌淡,苔白,脈沉細(xì)無力。溫補(bǔ)脾胃。理中湯或黃芪建中湯加味。
常用止痛中藥:木香、香附、臺(tái)烏等,可在辨病、辨證的基礎(chǔ)上選用。
腹痛西醫(yī)治療方法
由于引起腹痛的疾病甚多,所以最重要的是盡快確定腹痛的原因,在遇到腹痛患者時(shí),其處理或治療原則應(yīng)遵循以下幾個(gè)方面。
1.急性腹痛者,應(yīng)根據(jù)腹痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及有無放射痛等特點(diǎn),并結(jié)合隨之產(chǎn)生的伴隨癥狀以及腹部體檢的結(jié)果,初步作出可能的診斷。
2.根據(jù)初步診斷的結(jié)果,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的化驗(yàn)或特殊檢查。如三大常規(guī)、血、尿淀粉酶、肝腎功能、腹部或下腹部B超檢查(包括泌尿系統(tǒng)及盆腔)、腹部平片、胸片,必要時(shí)行CT或MRI檢查;老年還應(yīng)作心電圖等檢查,以便及時(shí)明確診斷。
3.對(duì)急性腹痛者,還應(yīng)隨時(shí)觀察患者病情變化及其生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量變化等。
4.對(duì)急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。只有當(dāng)診斷初步確立后,始能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或解痙藥,緩解患者的痛苦。
5.已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者,應(yīng)禁食,補(bǔ)充能量及電解質(zhì),并應(yīng)及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素,為及時(shí)手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。
6.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(shí)(如肝癌癌結(jié)節(jié)破裂或腹外傷致肝脾破裂等),腹腔內(nèi)常可抽出大量血性液體,患者常伴有失血性休克,此時(shí),除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥外,還應(yīng)積極補(bǔ)充血容量等抗休克治療,為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件。
7.腹痛是因急性腸梗阻、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者,應(yīng)禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術(shù),然后再采用相應(yīng)的治療措施。
8.已明確腹痛是因膽石癥或泌尿系結(jié)石所致者,可給予解痙藥治療。膽總管結(jié)石者可加用哌替啶(杜冷丁)治療。
9.生育期婦女發(fā)生急性腹痛者,尤其是中、下腹部劇痛時(shí),應(yīng)詢問停經(jīng)史,并及時(shí)作盆腔B型超聲波檢查,以明確有無宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病。
10.急性腹痛患者,雖經(jīng)多方檢查不能明確診斷時(shí),如生命體征尚平穩(wěn),在積極行支持治療的同時(shí),仍可嚴(yán)密觀察病情變化。觀察過程中如癥狀加重,當(dāng)疑及患者有內(nèi)臟出血、腸壞死、空腔臟器穿孔或彌漫性腹膜炎時(shí)則應(yīng)及時(shí)剖腹探查,以挽救患者生命。
11.因慢性腹痛的病因亦甚多,對(duì)每例慢性腹痛患者而言,也應(yīng)根據(jù)其腹痛的特點(diǎn)、規(guī)律及疼痛部位做出初步診斷。不少情況下,需要排除有關(guān)疾病,做出其腹痛的病因診斷。然而,為了減輕患者的腹痛,在未明確診斷前,可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、解痙藥或者一般的鎮(zhèn)痛藥,但不應(yīng)給予哌替啶(杜冷丁)等強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛藥。一般而言,空腔臟器病變引起的腹痛,應(yīng)用抗膽堿藥(如阿托品、丁溴東莨菪堿),腹痛常能夠得到緩解;而實(shí)質(zhì)性臟器所致的腹痛,常需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥(如布桂嗪或曲馬朵等),其疼痛才能緩解。因此,根據(jù)應(yīng)用解痙藥或鎮(zhèn)痛藥后腹痛緩解的情況,可初步判斷患者是空腔臟器的病變可能性大,還是實(shí)質(zhì)性臟器的病變可能性大。爾后,再選擇有關(guān)的檢查來協(xié)助診斷。
雖然腹痛有很多治療方法,但大家不要隨便選用一種方法,或?yàn)檫x取哪種方法而感到困惑。因?yàn)橐鸶雇词怯胁煌蛩氐模委煼椒ㄊ歉鶕?jù)患者的實(shí)際病情,再聽醫(yī)生的分析和建議來選取的。盲目的治療對(duì)病情不但無效,還有可能導(dǎo)致病情惡化。
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