膽囊手術(shù)后4年，間斷發(fā)作進(jìn)食后腹痛、嘔吐的病例
前幾天做ERCP+EST+取石治療的一例病人有點(diǎn)特別。其特別之處不在于我給他的治療，而是他的病史。
他4年前因?yàn)橛疑细菇g痛和黃疸，在一家大醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)膽囊、膽總管結(jié)石做了開(kāi)腹的膽囊切除和膽總管切開(kāi)取石術(shù)。術(shù)后絞痛和黃疸癥狀消失了，經(jīng)T管造影發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石也取盡了。武漢協(xié)和醫(yī)院胃腸微創(chuàng)外科蔡開(kāi)琳
出院后不久，他又出現(xiàn)了進(jìn)食后腹痛，經(jīng)常伴有嘔吐，嘔吐后癥狀可以緩解。沒(méi)有黃疸、發(fā)熱，B超檢查膽總管稍擴(kuò)張，下段因腸氣顯示不清。肝功能正常。在幾家醫(yī)院看過(guò)，認(rèn)為可能是腸粘連引起的。做鋇劑腸系檢查也確實(shí)發(fā)現(xiàn)第4組小腸粘膜稍紊亂。此后按小腸疾病治療了幾年，病情反復(fù)發(fā)作。上月因?yàn)槠渌蜃錾细笴T，發(fā)現(xiàn)了膽總管不擴(kuò)張，但有結(jié)石影。
后來(lái)的治療按常規(guī)就順利完成，癥狀是否完全緩解還有待隨訪，但我相信會(huì)有明顯的效果。
膽囊切除術(shù)在各級(jí)醫(yī)院都越來(lái)越多，特別是在基層醫(yī)院越來(lái)越廣泛地開(kāi)展。不管是哪個(gè)醫(yī)院做的手術(shù)，術(shù)后仍有明顯癥狀的病例都是屢見(jiàn)不鮮，但術(shù)中注意一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，還是可以大大降低這個(gè)問(wèn)題的發(fā)生率。相對(duì)而言，膽管殘余或復(fù)發(fā)結(jié)石倒是最容易確診和解決的。
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