腹痛的發(fā)作診斷
腹痛常是患者就診的原因，其病變性質(zhì)可為器質(zhì)性，也可為功能性，有的腹痛起病急驟而劇烈，有的起病緩慢而疼痛輕微，由于發(fā)病原因復雜，故對腹痛患者必須細致的詢問病史，認真全面的體格檢查和合理的輔助檢查，全面分析，才能確定病變的部位，性質(zhì)，對病因作出正確的診斷。
1.病史：詢問既往有無類似的發(fā)作，有無手術史及過敏史等，對育齡期婦女要詢問月經(jīng)情況，此外還應了解過去及本次發(fā)病用藥情況及對治療的反應等。
2.病程：包括腹痛發(fā)生的時間，急緩，是持續(xù)還是間歇發(fā)作等等，腹痛發(fā)生的時間結合患者的健康狀況，對判斷病情的輕重緩急至關重要。
3.誘發(fā)因素：如飲酒或進油膩，生冷，不潔食物等；膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進食肥膩食物史；急性胰腺炎發(fā)作前則常有酗酒或暴飲暴食史。
4.體格檢查：
（1）一般檢查：要重視全身情況，觀察患者的神志，精神狀況，體溫，呼吸，脈搏，血壓，姿勢，體位，活動情況，有無貧血或黃疸等；此外還應檢查心肺，脊柱等。
（2）腹部檢查：
①有無膨隆，有無彌漫性或局限性脹氣，有無腸型，胃型及蠕動波。
②觸診：腹部有無壓痛，反跳痛及肌緊張，若可捫及包塊應了解其部位，大小，形態(tài)，邊界，質(zhì)地，活動度及有無壓痛等。
③叩診：有無移動性濁音，鼓音，肝濁音界如何等。
④聽診：要注意腸鳴音是否增多，亢進，減少或消失，對腸鳴音的改變應作多次長時間觀察。
（3）直腸，陰道檢查：對于下腹痛，有排便異常者要作肛檢，對已婚婦女疑有盆腔病變者應由婦科醫(yī)師做盆腔檢查。
5.手術探查：對診斷不明，內(nèi)科治療無效且病情危重者，可考慮剖腹探查。
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