常見原因如下:
1.腹腔內(nèi)出血:取卵穿刺時損傷血管或者患者存在凝血功能障礙(或者口服抗凝血藥物)導致內(nèi)出血,大多可以逐漸自行停止,嚴重的腹腔內(nèi)出血幾率小于0.1%,主要表現(xiàn)為面色蒼白,心慌,乏力,腹痛不適,到醫(yī)院檢查后血壓下降,心率加快,血常規(guī)化驗血紅蛋白下降,腹部超聲檢查可見盆腔積液。明確診斷后需要補液、止血甚至輸血,若以上治療不能改善病情,則需要開腹手術(shù)或者腹腔鏡探查尋找出血部位,進行修復止血。
2.卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn):多和突然體位改變有關(guān),常見于取卵后坐車顛簸或者干家務(wù)活例如拖地后出現(xiàn),主要表現(xiàn)為腹痛突然發(fā)生,出冷汗,惡心嘔吐,需要固定在某種姿勢腹痛會減輕。通常采取胸膝臥位后(趴著或者跪著-胸低臀高姿勢)部分患者卵巢扭轉(zhuǎn)可以恢復,腹痛消失;若腹痛持續(xù)加重,需要手術(shù)復位治療;已經(jīng)出現(xiàn)卵巢壞死者,需要切除壞死卵巢組織。
3.腹水:常見于取卵較多患者?;颊叱霈F(xiàn)卵巢過度刺激綜合征,腹脹明顯,胃部不適,嚴重者需要半臥位休息,呼吸困難。超聲檢查可見盆腔積液,嚴重者胸腔積液,需要穿刺放腹水緩解癥狀,同時補充液體或者白蛋白改善癥狀。通常取卵較多的患者,取卵后多喝冬瓜湯或者紅豆粥利尿,同時補充高蛋白食品是有幫助的。
4.感染:部分患者取卵前有陰道炎或者輸卵管炎積水或者盆腔感染的潛在風險,取卵后出現(xiàn)腹痛,發(fā)熱,檢查血常規(guī)白細胞升高,腹部壓痛明顯,需要應(yīng)用抗生素治療,若無緩解或者形成膿腫,需要腹腔鏡探查感染部位,手術(shù)切開引流。
5.胃腸道功能障礙:部分患者取卵后為了預(yù)防腹水發(fā)生,在冬天買西瓜吃,這時的西瓜往往經(jīng)過冷藏處理,溫度低,或者進食其他生冷食物,食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,惡心嘔吐急性胃腸不適癥狀,醫(yī)院檢查后往往給予補液及應(yīng)用解痙藥物治療后癥狀緩解。取卵后為準備移植胚胎,患者會應(yīng)用黃體酮類藥物,該類藥物對腸道蠕動有抑制作用,部分患者會出現(xiàn)便秘導致腹脹不適,可以適當進食蜂蜜,紅薯,芝麻或者蔬菜水果等纖維素較多食物,預(yù)防或者緩解便秘。
6.泌尿系結(jié)石:部分患者原來存在腎臟或者輸尿管結(jié)石,沒有癥狀,當腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞或者結(jié)石在輸尿管移動時出現(xiàn)癥狀。常見的表現(xiàn)有腰腹部絞痛、疼痛難忍、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等,檢查患者腎區(qū)叩痛明顯,面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有惡心嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。如果合并尿路感染,也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。尿液檢查看到紅細胞數(shù)目過多,血常規(guī)若發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)過高表示可能有感染。X線、超聲、CT檢查是診斷尿路結(jié)石重要的方法,明確診斷后需要到泌尿科確定治療方式。
預(yù)防及處理方法:
1.取卵前避免同房,減少感染和卵巢扭轉(zhuǎn)機會。
2.取卵若白帶檢查異常,按時用藥,減少感染機會。
3. 取卵后避免劇烈運動,避免體位突然改變,避免坐顛簸的交通工具,減少卵巢扭轉(zhuǎn)機會。
4.避免進食生冷食物,預(yù)防腹痛腹瀉,可以多食富含蛋白質(zhì)及維生素飲食,適當食用蜂蜜,芝麻、紅薯等食物預(yù)防便秘。
5.輕微腹痛不適,休息觀察,腹痛劇烈及時就診,明確診斷,對癥治療。
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